北京日报客户端|家庭药箱过期药多，拆零销售现实受阻！这样的浪费该打住了

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在家中备些常用药，结果有的三五年也没用上，不知不觉成了过期药；到医院看个常见病，药还没吃完病就已经好了，剩下的只能先收起来……打开家庭小药箱，许多人惊讶地发现，曾经花大价钱买来的药品，却多半逃不过被丢弃的命运。相比起餐饮业的浪费来说，药品浪费现象同样不容小觑。
调查还没?拆封的过期药整盒扔掉
“前些天觉得嗓子不太舒服，就想看看家里有什么药能吃，结果翻出来好多过期的。 ”提起找药的经历，程云叹了口气， “有一板黄连上清片，总共24片，一片都没动，有效期到2018年3月，竟然过期两年多了。还有一板复方氨酚烷胺胶囊，有效期到2018年9月，也有12粒没来得及吃。 ”
据程云回忆，这些都是过去从药店买来备用的，但一盒动辄数十粒，很少能吃完， “拿布洛芬缓释胶囊来说，按照说明书上的用法用量，成人一次1粒，一日2次。注意事项里还专门强调， ‘本品为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天。 ’就算按最大剂量服用，也要剩下半盒，何况通常吃两三粒就够了。 ”
同样令她无奈的是，一些药品看似有效期两年，可一旦打开，就要另当别论。 “以润洁萘敏维滴眼液为例，打开后要在4周内用完，逾期不能再用。注意事项里还标明，连用3到4日，症状未缓解，要咨询医师或药师。一旦需要换药，之前用过的就不得不扔掉。珍视明滴眼液更是从来没用完过，因为说明书上要求打开瓶盖后， 15天内用完。可就算天天用， 15天也只能用掉半瓶，剩下那半瓶注定要作废。 ”
在何勇的家庭药箱中，也有不少陈年旧货。 “仔细对着日期检查下来，一口气挑出七八种过期药，大多都是过去本着‘有备无患’原则囤的，有的还没来得及拆封，就只能整盒整盒地扔掉，太可惜了！”此外，还有不少孩子的药让何勇发愁， “一到秋冬换季的时候，孩子就容易感冒，每次去医院都要开一堆药回来，有退烧的、有止咳的，特别是一些处方药，就算没吃完下次也不敢直接用，就这么越攒越多。 ”
采访人员了解到，此前公布的《中国家庭过期药品回收白皮书》显示，中国约有78.6%的家庭备有家庭小药箱，其中， 30%到40%的药品超过有效期3年以上，但80%以上的家庭都没有定期清理药箱的习惯，全国一年产生过期药品约1.5万吨。
而根据2016年8月1日起施行的《国家危险废物名录》规定，生产、销售及使用过程中产生的失效、变质、不合格、淘汰、伪劣的药物和药品，都被认定具有毒性。在“北京市垃圾分类宝典”小程序中搜索“过期药品” ，也会显示“过期药品由于过了最佳使用期限，药品化学物质会失效或者变性，因此过期药品与包装物属于有害垃圾。 ”
尴尬拆零销?售政策允许现实难办
既然整盒药品容易浪费，那么是否可以拆零销售？采访人员查阅《药品经营质量管理规范》，发现其中明确表示“拆零销售的药品集中存放于拆零专柜或者专区。企业应当定期对陈列、存放的药品进行检查，重点检查拆零药品和易变质、近效期、摆放时间较长的药品以及中药饮片。 ”可以看出，药品拆零销售在政策上是被允许的。
此外，《药品经营质量管理规范》还列出药品拆零销售应当符合以下要求：负责拆零销售的人员经过专门培训；拆零的工作台及工具保持清洁、卫生，防止交叉污染；做好拆零销售记录，内容包括拆零起始日期、药品的通用名称、规格、批号、生产厂商、有效期、销售数量、销售日期、分拆及复核人员等；拆零销售应当使用洁净、卫生的包装，包装上注明药品名称、规格、数量、用法、用量、批号、有效期以及药店名称等内容；提供药品说明书原件或者复印件；拆零销售期间，保留原包装和说明书。分页标题
但采访人员走访多家药店，询问药品是否可以拆零销售，得到的答案却都是否定的。
“药品拆零销售并没有想象中那么容易，对药店来说，意味着既要投入更多人力物力，承担一定风险，又不能带来更多收益，甚至可能因为卖不出去造成损失，的确很难有动力去做。 ”首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师、北京市医院管理中心总药师赵志刚谈到，即使是在医院，通常也只有在开精神药品时才会采用分装的方式，其他普通药品很少选择拆零， “一个重要原因在于患者未必敢买、未必愿买，毕竟看不到原包装，心理上会觉得不踏实，再加上拆零后的药品在储存管理上有一定难度，患者可能对药品质量产生顾虑。 ”
“问药师”平台创始人冀连梅告诉采访人员，部分私立医院开抗菌药物时会选择拆零，但会收取药事服务费。 “在国外，很多药品也会拆零，特别是处方药，都会用专门的药瓶和标签重新包装，还会配上适合患者使用的通俗版说明书，这样既不影响用药需求，也避免不必要的浪费。 ”
在冀连梅看来，过多药品拿在患者手中其实存在一定的潜在风险。 “有的患者可能因为没有查看有效期而服用过期药，还有的会以为自己久病成医，下次出现相似症状就自行服用之前剩下的药，但很可能两次病因不同，一旦误用是很危险的。 ”
建议备药适?量开药遵循“急三慢七”原则
相比起拆零销售而言，赵志刚认为，科学备药、合理开药对减少药品浪费更加有效。
“家庭药箱是为了日常生活中的应急和方便，所以药品要简单、适量、分门别类，避免大量盲目囤药。 ”赵志刚谈到， “很多人在储备药物的时候，容易出现药品上的重复。比如解热镇痛类药品，本来一种就够了，但有的家里准备了三五种，主要成分都有对乙酰氨基酚。这样一来，要么可能在自行服药的过程中因重复用药导致过量，要么选择其中一种服用后，造成其他药品浪费。 ”
赵志刚还提醒，在家庭药箱的管理上，要将内服药与外用药、处方药与非处方药、药品与保健品分开放置，同时保留药品说明书和外包装。 3到6个月清查一次药箱，凡是超过有效期或者出现变质的药品，应废弃不用，按有害垃圾处理，必要时及时更新。
“备药有一个基本原则是只备非处方药，不备处方药，如抗菌药物。因为处方药本身是需要在医生或药师指导下使用，不可随意滥用。 ”在冀连梅看来，备药也要结合自身和家人的实际情况，而非全套照搬一些指南或建议， “更何况，现在物流发达，一些平台还推出24小时送药上门服务，绝大多数情况下，都能满足日常用药需求，并不需要在家里提前囤很多药。 ”
冀连梅还提出，在药品规格上，最好能够推出不同类型。一些急性病，适合按照疗程设计成“小包装” ，减少药品浪费。而一些慢性病，则可以选择“大包装” 。比如，高血压患者需要长期服药，如果设计成一盒只有7片，就意味着要浪费大量包装盒。 “之前就曾有患者在我面前把一二十盒药品全都拆开包装，取出里面的药品带走，因为嫌包装太占地方。 ”冀连梅说，有的药品本身成本并不高，而包装成本却远高于此，这同样是一种浪费。
“医生在开药时要严格遵循‘急三慢七’的原则，即急性病症最多开三天药，慢性疾病首次开七天药，之后看是否有效以及是否存在严重的不良反应，再根据需要来开，这样既有助于及时做出调整，又减少剩药的可能。 ”赵志刚建议，患者也要不断提高健康素养和用药安全意识，不要为图省事，要求医生多开药。
来源：北京日报客户端|采访人员宗媛媛宋溪
编辑：匡峰
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