医学界内分泌频道|高质量食物长啥样？超市购物不再纠结！

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1吃饭最大，但人们总是不太听话！饮食与慢性非传染病密切相关，均衡膳食的口号也是老生常谈，但大多数人并没有很好地践行这一理念。
来自2017年全球疾病负担研究的数据显示[1] ，水果、蔬菜、全谷物、坚果、牛奶、钙质、膳食纤维、不饱和脂肪酸的摄入量，全球无一地区达标，坚果摄入量仅为推荐量的12%；而含糖甜饮料的摄入量则远远超标，加工肉类的摄入量超标90% ，钠盐的摄入量超标86% ，红肉的摄入量超标18% 。
2017年全世界大约有1100万人由于不健康的饮食而不幸死亡，同时，造成了2.55亿人·年的饮食相关的伤残调整生命年（DALYs）。
各种慢性病中，饮食相关的心血管死亡率高居第一，可达1000万人，造成2.07亿人·年DALYs；其次是癌症死亡率，达91.3万人，造成2000万人·年DALYs；糖尿病也不甘示弱，与33.8万人死亡有关，造成2400人·年DALYs 。 70岁以下人群的饮食相关死亡超过500万，相关的DALYs高达1.77亿人·年。

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图 1.1 全世界到处都有人把自己给吃走了 / 颜色越深（红）比例越高
吃得太咸是全世界饮食相关死亡最重要的原因，中国人饮食相关死亡和DALYs最主要的罪魁祸首也是盐吃的太多，造成饮食相关死亡的因素还包括全谷物、水果、坚果、蔬菜摄入不足等等。
吃的买回家了总不能扔了，所以促进健康饮食要从购物时抓起！为了引导人们选择营养质量更佳食物，在食物包装上添加营养质量标签是一种好办法[2 ， 3] 。

另一方面，有可能激励食品制造商改善食品的营养质量，推出更多健康的食物[4 ， 5] 。

尤为瞩目[3] 。 2效果卓著，吃东西还是要带点绿！Nutri-Score标签根据食品的营养质量把食物分成A类到E类，其中A类（深绿色标签）的营养质量最好，而E类（深橙色标签）的营养质量最差。评定的标准脱胎自英国食品标准机构的营养分析系统（FSA-NPS），最终形成了食品标准机构营养分析体系（FSAm-NPS）。

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图 2.1 Nutri-Score标签
虽然法国在2017年开始正式采用Nutri-Score标签作为引导人们选购食品饮料的工具，并且在欧洲也得到了广泛认可，但目前这一标签尚未完全被所有国家采用，也没有强制性地添加到食品包装上。当然了，这个标签到底有没有用还是要用数据说话！
为了证明这一标签真的很有用，促进标签的推广，法国巴黎十三大（Université Sorbonne Paris Nord）[6 ， 7]基于欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）队列的数据，评估了Nutri-Score标签对于人们死亡风险的影响，结果发现，这红红绿绿的标签还真的能派上点儿用场！研究纳入了EPIC队列中来自欧洲10个国家/地区23个中心超过52.1万名参与者，其中50多万人最终被纳入分析，其中女性占比为70.8% ，中位年龄为51.6岁。
研究人员根据EPIC食品成分数据库给出了每种食品或饮料的FSAm-NPS评分，参与者在研究期间接受了食物频率问卷调查，由此共同计算出参与者的FSAm-NPS评分，这一评分越高代表饮食营养质量越差，饮食越不健康。
研究的结果发现，评分较高的人群摄入的膳食纤维、水果、蔬菜和鱼类较少，而红肉和加工肉类的摄入较多，摄入的总体能量也较多。
同时，摄入FSAm-NPS饮食指数得分较高（营养质量较低）的人群也更可能是吸烟者，不爱运动爱喝酒，受教育程度更高，或得过癌症。而评分较低的人群却更多患有心血管疾病或糖尿病， BMI也比较高，研究人员认为这可能是这些疾病的医学营养治疗在起作用。分页标题
结果显示，摄入FSAm-NPS饮食指数得分较高（营养质量较低）的人群，死亡的风险会更高——与得分最低（最健康）的人群相比，得分最高（最不健康）的人的死亡风险增加7% 。
类似地，癌症死亡风险增加8%、呼吸系统疾病死亡风险增加39%、消化系统疾病死亡风险增加22% ，循环系统疾病死亡风险也增加4% 。

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图 2.2 营养质量越糟糕，各种疾病死亡风险都增高
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Nutri-Score标签所代表的食物营养质量的确和人群死亡风险有关。当然，证明“吃得好”才不会“死得早”并不是研究的目的。实际上，之前的研究已经表明Nutri-Score标签能够改变人们对于食物的认知，促进人们选择更为健康的食物[8] 。研究人员最终还是希望这一研究的结果可以推动公共卫生政策的改变，让这一食品营养标签能够成为所有食物的标准配置。
3五彩标签，究竟哪些食物才健康？在这一食品和饮料评价体系根据食物中各种营养成分与非传染性疾病的关系赋分，评估每100克食品或饮料中的能量、饱和脂肪酸、糖、钠盐、膳食纤维和蛋白质的含量以及含有的水果、蔬菜、豆类和坚果。

偏绿色的食物的主要是水、天然食物、杂粮等；

偏橙色的食物有蛋糕、饼干、布丁、含糖较高的早餐麦片、糖果、薯片、含糖饮料、包括橄榄油在内的脂肪、包括香肠和汉堡在内的红肉和加工肉、奶酪、千层面、披萨、烟熏鲭鱼、番茄酱等调味品。

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图 3.1 直接看看A～E类都有点儿啥
图中没有包括所有买得到的食物，但相信已经为大家提供了一个很好的参考。
当然，虽然这一标签目前还没有被推广，在超市里看不到，不过，我们还是可以利用Nutri-Score标签的概念来帮助我们选择食品和饮料。
参考文献：
[1] GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;393(10184):1958-1972. doi:10.1016/S0140-6736(19)30041-8.
[2] Organisation for Economic Co-operation and Development. Promoting sustainable consumption—good practicesin OECD countries. OECD, Paris, 2008. Avaliable via www.oecd.org/greengrowth/40317373.pdf on 2020-09-21.
[3] Hercberg S. Report to the French Ministry of Health: Propositions pour un nouvel élan de la politique nutritionnelle fran?aise de santé publique dans le cadre de la Stratégie Nationale de Santé - 1ère Partie: Mesures concernant la Prévention nutritionnelle. 2013. Avaliable via https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_Hercberg_15_11_2013.pdf on 2020-09-21.
[4] Hawley KL, Roberto CA, Bragg MA, Liu PJ, Schwartz MB, Brownell KD. The science on front-of-package food labels. Public Health Nutr. 2013;16(3):430-439. doi:10.1017/S1368980012000754.
[5] Hersey JC, Wohlgenant KC, Arsenault JE, Kosa KM, Muth MK. Effects of front-of-package and shelf nutrition labeling systems on consumers. Nutr Rev. 2013;71(1):1-14. doi:10.1111/nure.12000.
[6] Deschasaux M, Huybrechts I, Julia C, et al. Association between nutritional profiles of foods underlying Nutri-Score front-of-pack labels and mortality: EPIC cohort study in 10 European countries. BMJ. 2020;370:m3173. Published 2020 Sep 16. doi:10.1136/bmj.m3173. 分页标题
[7] Study supports use of the nutrition label Nutri-Score to encourage healthier food choices. Medical Xpress. Sep 16, 2020. Avaliable via https://medicalxpress.com/news/2020-09-nutrition-nutri-score-healthier-food-choices.html on 2020-09-21.
[8] Dubois P, Albuquerque P, Allais O, et al. Effects of front-of-pack labels on the nutritional quality of supermarket food purchases: evidence from a large-scale randomized controlled trial. J Acad Mark Sci 2020; published online 24 April. doi:10.1007/s11747-020- 00723-5.
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