39健康网|中年教师感冒一直未愈，确诊尿毒症！医生：肾病症状隐蔽，莫大意

“老婆，咱们都要好好的......”
45岁的阿梅（化名）此刻躺在病床上，右眼还贴着厚厚的纱布，丈夫守在病床旁，已经快5天没合眼。
丈夫确诊尿毒症，妻子受打击出门又遇车祸
9月5日早上8时30许，阿梅骑电动车出门时突遇车祸，头部受重伤，车主马上拨打急救电话，随后，阿梅被送入医院急诊室。

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“脑挫裂伤并脑内血肿，颅骨骨折，皮肤多处擦伤” ，接诊后，医生立即为阿梅做头颅CT ，确诊急性内开放性颅脑损伤，需要马上住院治疗，丈夫接到电话后赶到，眼泪止不住地流。
据了解，阿梅在前一天晚上得知丈夫患上尿毒症悲伤过度，骑车时意识不清，才导致车祸发生。
【39健康网|中年教师感冒一直未愈，确诊尿毒症！医生：肾病症状隐蔽，莫大意】丈夫在镇上一所学校当语文老师，带初三班，兼班主任。从4月开始一直感冒咳嗽，但也没去医院，近期一直恶心呕吐，四肢明显浮肿，去医院检查后被确诊为尿毒症，医生说他一个肾已经坏死，一周需要透析2次。
原本丈夫就是家里的主要经济来源，现在生了病，还需要支付昂贵的医药费，阿梅觉得天都快塌了......
阿梅百思不得其解：丈夫平时一直好好的，怎么就突然得了“尿毒症”？以前怎么没发现？一起来看看下面的介绍。

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尿毒症往往不是突然发生，而是突然发现
我们的肾脏，它是人体的主要排泄器官，我们可以把它当做一个24小时在线工作的“清洗工厂” ，一直不停滤洗血液，进而排出身体里的废物和多余的水分，形成尿液，再排出体外。同时，它还能产生多种生物活性物质，参与调控血压和水盐代谢、刺激骨髓制造红细胞等。
当肾出现问题，体内的废物以及多余的水分就无法及时排出，蓄积在体内，便会危害健康。

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很多人没有察觉肾病的出现，这是因为人体有2个肾，每个肾约有 100 万个肾单位，这些肾会自主“排班” ，轮流工作、休息，当因某些疾病，部分肾单位受损，其它的则会加班加点地工作，从而保证人体的需要。当残余的肾单位减少到 20%左右时，患者仍然可能没有不适感。
此外，肾不是躯体神经所支配，是由内脏神经支配的，所以，疼痛感也不敏锐；还有一些尿毒症患者的症状以肾外表现为主，如乏力，食欲缺乏、恶心、呕吐为表现，很容易被当作胃肠道疾病来治疗；再加上一些肾脏病进展缓慢，患者逐渐耐受了，导致很多患者直到尿毒症期，出现了并发症以后，才到医院诊治，发现患有尿毒症，而这时可能已经造成脏器功能不可逆的损害。
所以，我们要高度重视尿毒症这个隐蔽的无声杀手，做好防患。平时多留意尿毒症的“蛛丝马迹” ，一旦发现尿毒症，及时治疗。

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得了尿毒症，只能透析吗？
当发展到尿毒症时，患者的肾脏的功能基本丧失，已经不能维持机体的正常代谢，且无法再生。这时体内的有毒物质会大量淤积在患者血液、脏腑器官等，易引起患者体内中毒，全身器官衰竭，危及生命。所以，这时只能及时通过透析和肾脏移植来治疗。
其中，肾脏移植因为肾源有限，且费用昂贵（一般需要花费100-200万左右），术后易出现后遗症和并发症等因素，所以对于大部分人来说，只能依靠血液透析来维持生命。通过透析，将大量淤积在患者血液内的毒素，过滤出来排出人体体外，维持患者体内正常的新陈代谢和器官的正常工作。分页标题
但是注意，透析也是有讲究的，过早的透析，不利于保护剩余的肾功能；相反，过晚的透析也不好，容易出现严重的合并症和并发症，影响患者的生存治疗，所以，建议到正规大医院就诊，这样在安全方面也比较有保障。

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延伸阅读：颅脑损伤不等于脑出血，如何护理？
再回到文章开头，阿梅因车祸撞击头部导致急性内开放性颅脑损伤，这种情况在日常生活中也很多见，但很多会将颅脑损伤直接认为是脑出血。其实，这两者在概念上还是有一定区别的，具体如下：
脑出血：属于出血性的脑血管疾病，需进行头部影像学检查等做最终确诊后，在根据患者具体情况定制方案治疗，早期如果情况比较危急，需及时手术。
颅脑损伤：主要是指因为一些因素，比如脑外伤，脑肿瘤以及脑血管疾病导致的脑组织损伤，包含脑出血。
所以在诊断时注意别混淆。但是不管是哪种情况，危害都是很大的，都需要及时治疗。

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那么颅脑损伤如何进行康复治疗？
1、在患者生命体征基本稳定后，及时对其肢体进行按摩，尽量使患者肢体保持功能位，避免关节变形或肢体萎缩。
2、部分患者因为昏迷、或者长期卧床，胃肠蠕动减慢，可出现便秘症状，这时可在医生指导下及时服用通便药物，或者灌肠。
2、在经过严重脑外伤后，不少患者都有情绪波动，如悲哀、易激动、消极等，这时医护人员以及家属要给予心理辅导，让患者情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。
温馨提醒：因为每位患者的具体情况都是不一样的，所以在入院后，都需要进行护理体检以及评估，预测可能发生的危险因素，再制定个性化的护理方案。
部分内容指导专家：首都医科大学附属宣武医院神经外科主任医师王宁
*文章病例仅为个人适用，仅供参考，有类似情况请咨询医生，切勿自行用药
参考资料：
[1]《尿毒症小常识之——突然“发生”还是突然“发现” 》.河科大一附院血液净化中心.2019-08-06
[2]《世界肾脏日说肾脏：尿毒症不是突然发生的》.荆门新闻网.2018-03-21
[3]《得了尿毒症只能透析或者换肾吗？》.肾病研究院.2015-01-01
[4]王中辉.96例颅脑损伤护理体会[J].中国中医药现代远程教育， 2012(23)：136-137.
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