消化疾病|古今医案研读:6岁就长息肉,反复便血,这怎么办?


今天学习的医案也是关于息肉的 , 是郭庆祺治疗直肠部位的息肉 。
读书百遍 , 其义自见 , 看得多了 , 经验就来了 , 下面我们具体来看看 。

消化疾病|古今医案研读:6岁就长息肉,反复便血,这怎么办?
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张某 , 女 , 6岁 。 1986年4月13日初诊 。
3年来反复便血 , 曾在苏州儿童医院诊治多次 , 诊为直肠息肉 , 因害怕手术 , 以抗生素、止血药物保守治疗 , 未得除根 。 3天前感冒 , 便血又起 , 昨去苏州治疗 , 今天便血初止返家 , 不料刚下车 , 咳嗽时便血又作 , 湿透内裤 , 漏出裤管 。 因时间太晚 , 来不及再去苏州 , 遂来急诊 。 刻诊:面色少华 , 精神烦躁 , 干咳无痰 , 腹软 , 无压痛 , 未及包块及肠索 。 脉浮数 , 舌淡红 , 苔薄白 。 T37.8℃ 。

消化疾病|古今医案研读:6岁就长息肉,反复便血,这怎么办?
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这是一个比较早的医案了 , 小孩子这么小就长息肉 , 身体不好啊 , 从这个干咳无痰 , 舌淡红 , 苔薄白来看 , 还是考虑一个先天的气阴两虚 , 而这次出血比较多 , 面色少华 , 还是要一起养血止血的 。
地榆炭 , 生地 , 麦冬 , 当归 , 党参 , 枸杞子 , 白术 , 山药 , 甘草 , 芍药 。
用上面的养一段时间看看 , 再通过症状表现 , 舌像脉象来看看 。
方中地榆炭止血 , 生地、麦冬养阴 , 当归养血 , 党参益气养阴 , 枸杞子养血 , 白术健脾 , 山药健脾 , 甘草、芍药缓解肠道平滑肌 。
我们往下看看专家怎么治的 。

消化疾病|古今医案研读:6岁就长息肉,反复便血,这怎么办?
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辨证:证属风邪内传 , 化热伤络 。 治法:治宜标本兼顾 , 内外同治 。
灌肠方:川黄连 , 淡黄芩 , 川柏片 , 锡类散 。 合锡类散 , 保留灌肠 。
内服方:荆芥炭 , 防风 , 槐米炭 , 地榆炭 , 淡黄芩 , 全当归 , 玉桔梗 , 银花炭 , 粉葛根 , 生甘草 , 北沙参 , 煎服 。
4月15日二诊:用药1天后 , 便血停止 , 发热亦退 。 两天后咳嗽好转 , 停用灌肠剂 , 原汤方去地榆、槐米、葛根、防风、当归 , 加冬桑叶 , 光杏仁 , 象贝母 , 麦冬 , 枇杷叶 。 继服5剂而告痊愈 , 10年未再出现便血 。
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