|激发创新动力领航者再造骨科ERAS“院长管理”工程

加快技术创新和优化，促进学科管理水平的不断进阶，是当下各医院骨科加速康复的两大重要目标，也是各“头部”医院领导者下一步学科建设和管理的重要考量。
【|激发创新动力领航者再造骨科ERAS“院长管理”工程】

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01理念亟待维新
“从当下来看，加速康复外科（ERAS）理念和相关实践在各医院的实施，将大大减少患者手术和住院时长，减少在院感染机率；长远来看，相关举措可更好地提高医护人员工作效率，使医院临床空间得到更有效、更科学地利用，有利于医院整体化精细化运营效率的提升，于广大患者和医疗卫生事业的发展具有深远意义。”
9月26日上午，第十四届中国医院院长年会上，首届中国骨科加速康复医院管理主题论坛如期召开。国家卫生健康委医政医管局副局长李大川以远程连线的方式，对本次论坛的召开表达了祝贺。他同时表示，骨科加速康复的发展，需要医院上下的大力支持，形成理念共识，才能更快推进相关工作的顺利进行，更好地服务患者。
2019年11月27日，国家卫生健康委发布了《加速康复外科试点工作方案（2019-2020年）》，其中提出，将在全国范围内开展加速康复外科试点，首先在三级综合医院和专科医院的骨科开头，逐步扩大专科及病种范围。政策出台的意义，在于推动医院在临床上更好“保障手术质量与患者安全”、为患者提供更为“可及,公平和有效”的服务。
基于这一政策引导，自2019年年底至今，四川大学华西医院等全国多省、市、自治区“头部”医疗机构陆续强化或开展了骨科加速康复的实践。正是在这一契机之下，本次论坛吸引了众多医院管理者和相关学科专家的积极参与。

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清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳教授、国家卫生健康委骨科加速康复能力建设与推广项目负责人暨四川大学华西医院骨科裴福兴教授、中国医院绩效改革研究院执行院长车慧女士、苏州大学附属第一医院陈亮教授、浙江省台州恩泽医疗中心（集团）陈海啸教授、南平市第一医院陈小杰教授、南昌大学第一附属医院骨科医院戴闽教授、威海文登整骨医院葛平修教授、郑州市中心医院连鸿凯教授，以及北京大学第三医院王健全教授、北京大学首钢医院关振鹏教授、闽东医院林成寿教授、常州市第一人民医院刘志伟教授、贵州省骨科医院邱冰教授、晋江市医院张金山教授等先后参与了论坛中“骨科ERAS流程再造和制度规范”和 “医院加速康复的质量与安全指标”两大主题的讨论。

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“骨科诊疗有其特殊性和复杂性，将骨科加速康复作为切入点，统筹医院多个学科，实现以患者为中心，加速日间手术布局等议题，是今天论坛的重点，也是《中国医院院长》杂志在中国医院院长年会上主办本次论坛的初衷。”致辞中，《中国医院院长》杂志常务副社长张智慧表示，多年来，围绕加速康复外科的学科建设，《中国医院院长》杂志不断开辟相关报道页面，积极组织线上线下研讨活动，旨在进一步推动更多医院的外科加速康复实践，找到更多标杆，为行业传经送宝，实现经验共享。

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代表本次论坛支持方，强生（中国）医疗器材有限公司骨科事业部总经理陈敏女士发表了致辞。她表示，强生医疗于1994年来到中国，公司秉承为医生、患者负责，提供最好的产品和服务这一企业信条，至今服务网络遍及全国所有省、市、自治区二级以上医疗机构。
同时，多年以来向中国医护工作者提供了最好的专业培训机会，共同推动中国医疗事业的进步，成为值得医护人员信赖的合作伙伴。她强调，近年来，骨科发病率呈上升趋势，国家相关部委不断出台相关政策，以推动各医院持续探索包括骨科加速康复在内的加速康复新理念。
因此，强生希望借助本次论坛，与业界学科专家、医院领导者，以及《中国医院院长》杂志，齐心协力，共同推动中国骨科ERAS的更好落地与水平提升。
02以患者为中心
本次论坛，由国家卫生健康委医政医管局加速康复外科专家委员会和《中国医院院长》杂志联合主办，顾问机构为清华大学医院管理研究院。两轮主题论坛主持人分别为四川大学华西医院曾勇教授、徐杰教授、王健全教授和关振鹏教授，二十多位论坛主席团成员参与了互动交流。
“中国正在进入卫生体制改革加速、实施健康中国战略的新时期。满足人民群众对健康和医疗日益增长的需求，推动医疗健康创新能力、技术能力和服务水平，大家肩负重任。”近年来，四川大学华西医院的骨科学科建设，以及骨科加速康复建设成果显著，榜样的力量日益吸引业界的目光。这一成绩的操盘手，正是裴福兴教授及其身后的强大团队。
在两个主题讨论环节开始之前，裴教授与大家回顾了骨科加速康复在中国践行的历史，介绍了当下中国各公立医疗机构开展骨科加速康复的态势，同时对这一学科的未来发展进行了展望。
在裴福兴教授看来，骨科加速康复在当下和未来的发展过程中，各医院应在医疗质量、运营管理、持续发展和满意度评价等多方面进行系统创新与优化。他建议， “骨科ERAS的未来发展，不应只是骨科专家的‘孤军奋战’ ，各医院领导者应自上而下，大力推进相关科室的紧密协同、再造诊疗流程，全方位支持ERAS事业的进步。”
裴福兴教授进一步表示，进行骨科加速康复外科试点的重要目标，一是成立加速康复外科工作委员会；二是建立加速康复外科诊疗流程和制度规范；三是把加速康复外科理念融入相关疾病的诊疗；四是制定加速康复外科各病种的标准化诊疗流程；五是建立相关监督管理和质量控制评价机制。
同时，需进一步强化医院整体管理和围术期管理，因为加速康复外科不仅是医疗流程的改进，更重要的是提升医院整体诊疗能力和医疗服务水平。
“骨科加速康复需要医院管理决策的倾斜，需要调动所有相关医护人员的积极性，也需要包括患者在内，全社会的广泛参与和支持。医院领导者是推动医院高质量发展的引路人，也是加速康复事业成败的决定者。”演讲最后，裴福兴教授倡议全国各医疗机构管理者大力推动这一事业，将相关加速康复工作打造成为“院长管理工程” 。
在关于ERAS的两个主题讨论环节，现场气氛热烈，碰撞出很多智慧火花。参与讨论的医院管理者，分别从医院的流程再造、制度规范、精益管理、学科协同升级、患者体验、全员理念转变与提升，以及骨科加速康复在当下面临的诸多瓶颈与问题等多个角度，阐述了各自的观点。
“加速骨科康复诊疗，需要更先进的临床技术做支撑，也需要医院整体管理能力的提升。这两个齿轮的联动，是系统工程，也是保证相关学科高速发展的基础。”刘庭芳教授表示，凭借多年的积淀，在当下和未来，清华大学医院管理研究院将从管理的角度对各级医疗机构开展骨科加速康复事业持续提供支持与服务。分页标题
“并非为了患者快速出院， ERAS最初和最终的目标都是以患者为中心，服务和造福患者。”王健全教授表示。

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历经十余年的艰苦探索，中国骨科加速康复事业曙光初现。
本次论坛的最后， “首届全国骨科加速康复院长管理专栏”仪式盛大开启。来自全国，数十位在领域内勇于创新探索，积极付诸实践的医院管理者受聘首届全国骨科加速康复院长管理专栏顾问。
可以预见，在领航者的前瞻布局和周密规划之下，不远的未来，骨科ERAS将在更多医院成为“院长管理”工程，相关学科也将不断得取飞跃性发展。

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