吃喝攻略|请问，离这最近的厕所在哪里？| 旅行腹泻

原创余周伟睡眠与科学收录于话题#假期2#旅行1#腹泻1

本文插图
作者：余周伟
出门在外旅游，本来就是图个开心。
然而，天有不测风云，身体有时候会泛起各种各样的不惬意，这个时候简直影响心情。
其中，最多见的就是：
腹泻
对于这种发生在旅行者身上的腹泻，医学上有个专门的术语，叫做：
旅行者腹泻
（Traveler"s diarrhea）
1
什么是旅行者腹泻？
正经的定义：
旅行期间，或返回家后10日内发生的腹泻。
通俗地说，就是出门前还好好的，到了目的地后开始腹泻；或者，从外面洒脱回来后， 10天内泛起腹泻。这些都考虑是旅行者腹泻。
旅行者腹泻，多见于从比较富裕的地方旅行到没那么富裕的地方，这种情况下，多达40%-60%的人可能会发生腹泻。（所谓好日子过惯了，苦日子就显得难过了。）
假如你出国旅游，那我建议你一定要看看下面这张图：

本文插图
旅行者腹泻在全世界不同国家和地区的发病率（1996-2008）
来源：A review of antibiotic prophylaxis for traveler"s diarrhea: past to present
去颜色越深的国家，你发生腹泻的风险越高。
好比，高风险的（大于20%）地区有：南亚、东南亚、非洲（南非除外）、南美洲、墨西哥
相反，有些地区就比较安全。好比低风险的（小于8%-10%）地区有：北欧、西欧、澳大利亚、新西兰、美国、加拿大、新加坡、日本。
最近我身边有朋友经常去印度出差或旅游，这里我要提醒一下了，印度可是旅行者腹泻发生风险最高的地区之一。
2
为什么会发生旅行者腹泻？
原因是：感染！
旅行者腹泻是一种感染性疾病，多种细菌、病毒和寄生虫都可以造成。
急性发生的腹泻，最常由细菌导致。持续时间特别长的腹泻（持续10-14日以上），要小心寄生虫感染。

本文插图
3
旅行者腹泻会泛起哪些症状？
大多数旅行者腹泻发生于到达目的地后4-14日。
症状上包括（以下按照泛起比例从大到小排序）：
水样便
腹部不适或绞痛
排便急迫感
呕吐
发烧
旅行者腹泻在多数情况下都不用太担心，由于它通常是自限性的（终究会慢慢自愈），多数人的症状持续大约1-5日。
所以，这个疾病经常可以自我诊断和自我治疗。
那么，如何自我诊断呢？
简朴说就是：
假如你去资源相对有限的地区旅行，在这个期间或返回后的短时间内，泛起大便不成形，就可以诊断为「旅行者腹泻」。

本文插图
4
发生旅行者腹泻后，怎么办？
第一个要留意的就是：
不要容易使用止泻药！
（好比，洛哌丁胺）
说到这里，有人要反抗了：开什么玩笑，我拉成这个鬼样子，你竟然不给我止泻？
别着急。不让你用是有原因的：
止泻药并不能治疗腹泻的病因。
对于某些感染性的腹泻，止泻药可能会延长疾病持续时间（对于急性细菌性痢疾，洛哌丁胺是禁用的）
轻度/中度的腹泻，实在也不需要用止泻药
简朴说就是：多数情况下，止泻药要么没必要，要么起不到真正的治疗作用，要么会加重病情。分页标题
止泻药不建议用，那该用什么呢？
实在，发生腹泻后，最重要的治疗措施是：
补液
补液
补液
腹泻者，会造成人体水和电解质流失，接着造成容量不足和电解质紊乱。所以，对于腹泻，我们最先要做的就是：拉多少，补多少。
详细怎么补？
补液的方式，要看腹泻和容量不足的严峻程度。
你可以使用尿量来判定身体里容量不足的程度。比如说：
假如你排尿量正常，提示腹泻和容量不足可能还比较稍微。
假如你尿量显著变少，而且尿液呈暗黄色，提示腹泻和容量不足可能较严峻。
对于稍微情况，可联合交替饮用含盐液体和含糖液体。好比，喝汤（含盐）和果汁（含糖）。
假如情况严重，建议选择口服补液盐（ORS）。这个是非处方药，许多药店都可以买到。
留意一个细节， ORS应该一直使用到排尿量正常为止。

本文插图

本文插图
之前没预备，临时出题目，
一时半会买不到ORS怎么办？
不怕，你可以自己配补液盐。方法是：
1/2汤匙的盐
1/2汤匙小苏打
4汤匙的糖
以上，加入1L水中混匀
这种配方同样可以满意你的补液需求。
需要吃抗生素吗？
看情况。要权衡利弊。
稍微的腹泻，反正过几天就好了，假如不影响度假，可以暂时不用吃抗生素。（但是，要记得补液哦。）
然而，严峻腹泻，有必要应用抗生素。下列情况建议使用抗生素：
逐日排泄4次以上不成形大便
发烧
便中带血，带脓或黏液
另外，假如腹泻等题目显著影响出差或度假的状态，也可以选择抗生素。
告诉你个「秘密」：抗生素的治疗可将旅行者腹泻的持续时间从数日缩短至1-2日，改善旅行体验。
假如要吃药，选哪种？
对于绝大多数人来说，可以选择这两类：
氟喹诺酮类药物（好比环丙沙星，诺氟沙星等）
阿奇霉素
留意留意
怀孕女性和儿童，不要选择氟喹诺酮类药物，建议选择阿奇霉素。
氟喹诺酮类药物一般用3天，阿奇霉素服用方法更简朴：1000mg ，服用一次就好。
所以，假如你计划去前提相对落后的地区，可以提前备好3天的药放在包里。（以上都是处方药，开药前需要见医生。）
（我知道，在某些地区，任何人去任何一个药店，刷身份证就可以买到，但我仍是建议你服药之前咨询医生哈）
5
什么时候需要看医生？
多数情况下，旅行者腹泻可以自我诊断和治疗。
但是，部门严峻和复杂情况需要看医生。假如泛起下面这两种情况之一，就不要硬抗了，建议看医生。
泛起高热、腹痛、大便带血或呕吐，并且经验性抗生素治疗无效时。
症状持续10-14日。

本文插图
6
如何预防旅行者腹泻？
最重要的就是：
食品和饮用水要卫生！
出门在外，如何做到卫生呢？
基本建议包括：
食品必需彻底煮熟，而且趁热吃（当然，也不建议太烫）。
不要吃调味品，它们常常会被污染。
生果，在吃之前才削皮。所以，生果沙拉不建议吃。
建议饮用瓶装矿泉水。不要加冰块，由于冰块往往是由当地自来水未做处理直接做成的。
喝水时，最好用吸管。分页标题
假如当地其实偏远，买不到瓶装水怎么办？
这个时候，要做好「水净化」。
推荐几种常见方法：
将水煮沸3分钟，然后冷却到室温(留意，不要加冰) 。
每900-1000ml水中，加入2滴5%次氯酸钠(漂白剂) ，可在30分钟内杀死大部分细菌。
每900-1000ml水中，加入5滴碘酒，可在30分钟内杀死细菌。
买一个「紧凑型滤水器」，能够清除寄生虫病原体，杀死病毒和细菌病原体。
可以看出，实在最利便的办法，仍是第一条：
煮沸
祝大家假期舒畅。
一个无公害的公家号
参考文献：
JAMA. 1999;281(9):811.
Lancet Infect Dis. 2015;15(1):55. Epub 2014 Dec 2.
Am J Trop Med Hyg. 2017;96(6):1388.
J Travel Med. 2008;15(4):221.
Clin Infect Dis. 1996;22(1):124.
N Engl J Med. 1993;328(25):1821.
Traveler"s diarrhea:Microbiology,epidemiology, and prevention. UpToDate.
Traveler"s diarrhea:Clinical manifestations,diagnosis,and treatment.UpToDate.
图片来源：网络或见水印
作者：余周伟（神经内科余医生）
【吃喝攻略|请问，离这最近的厕所在哪里？| 旅行腹泻】_本文原题：《请问，离这最近的厕所在哪里？——长假旅游必读文章》