灌南县|住院花费11万自己只掏不到1万，灌南医保“暖政”为百姓健康兜底 |医保|医保局|

现代快报讯（通讯员李敏殷开军采访人员王晓宇）" 我今年生病在苏州住院花了 11 万多，出院时进行费用结算，自己只掏了不到 1 万元，我们当时都有点不敢相信。 " 连云港市灌南县的周女士在不幸患上白血病后，该县医保局将其纳入民政临时救助范围，周女士一家的负担一下子减轻了不少。 " 我们就是要想方设法用各种政策帮助老百姓，帮助群众解决看病难看病贵问题中的痛点。 " 灌南县医保局局长刘旭东说。

本文插图
△医保局服务人员下乡开展宣讲医保政策、义诊活动和慢性病现场办理等活动
加强政策兜底，让困难群众看病少花钱
2019 年， 38 岁的灌南县李集镇居民周女士因身体不适被确诊为白血病，今年 3 月，周女士转诊苏大附属第一人民医院进行治疗，一个月后出院。住院期间，周女士一共花费了 11.138 万元，在进行费用结算时，周女士发现自己只用支付 9720.1 元， " 我当时都不敢相信，心想是不是医院算错了，就赶紧给老家的医保局打电话核实，医保局把单子全部调出来，我才知道，大部分都报销了。 "
原来，因为周女士家庭比较困难，为治病四处筹钱，针对她的这种情况，灌南县医保局为其办理了门诊特定项目审批手续，将其纳入民政临时救助范围。虽然住院一个月花了 11 万多，但经过基本医保、大病保险、医疗救助等惠民政策帮助，报销超过 10 万元，最终周女士只花了不到 1 万元，负担一下子减轻了。

本文插图
△医保局工作人员走进困难群众家中慰问，并现场为其办理慢性病手续
让困难群众看得起病，得益于灌南县出台的一系列优惠政策。为了不断提高医疗救助对象的保障水平，该县出台了《灌南县城乡困难居民医疗救助办法》，对城乡低保家庭成员，特困供养人员，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者，困境儿童等，经过基本医疗保险、大病保险和其他补充保险报销结算后的个人自付费用，按照 75% 比例给予救助；对于特困供养人员和孤儿则按照 100% 给予救助。最低生活保障对象、特困供养人员、重点优抚对象、孤儿等困难人员的个人参保缴费由财政全额买单。
【灌南县|住院花费11万自己只掏不到1万，灌南医保“暖政”为百姓健康兜底】

本文插图
△医保顾问团成员现场服务群众
2020 年 8 月 1 日起，灌南县医保局将该县建档立卡低收入人口 49447 人纳入医疗救助 " 一站式 " 实时结算系统，享受医疗救助待遇。同时，严格落实建档立卡低收入人口在县域内定点医疗机构住院个人自付费用控制在政策范围内住院总费用 10% 以内的相关政策，从源头上减轻困难人员就医负担。

本文插图
△医保顾问团在苏州开展异地就医政策宣传
网上办到掌上办，让在外人员享受便捷医保
" 我父亲今年 1 月在江苏省肿瘤医院确诊为食管癌，一直在外治疗。听说异地就医要办手续，没想到不用回老家，点点手机就把手续办了。 " 灌南县张店镇村民孙先生的父亲近年来一直住在南京，在确诊患病后，孙先生通过灌南医保局微信公众号填写资料后，第 2 天相关报销手续就批下来了，直接省去了来回奔波的辛苦和长时间的等待。

本文插图
△向在外务工人员介绍异地就医政策
灌南县在外务工和生活人口众多。为了方便在外人员就医，该县结合实际情况，优化异地备案服务，简化异地就医备案流程，加强宣传引导，将业务办理搬上微信公号 " 灌南医保 " ，在外务工人员拿出手机即可办理异地就医备案手续，实现了从 " 网上办 " 到 " 掌上办 " 。

本文插图
△四个异地就医服务站成立
为了打通服务群众的最后一公里，该县医保局组建 " 保姆式 " 服务团队，成立 " 医保顾问团 " ，下设园区、异地就医和机关事业单位等 5 个服务分队，走进企业、走进社区、走进医院，走进连云港和灌南驻外商会、流动党支部，并与灌南在杭州、上海、苏州、常州四地流动党组织、商会联合成立了首批异地就医志愿者服务站，加强医保政策宣传，满足该县外出务工及创业人员对异地就医实时结算的需求，方便参保群众在异地就医和报销，让更多的在外务工人员和居外人员享受到医保带来的红利。
（灌南县医保局供图）