消化疾病|肛肠检查到底是怎样的?你知道吗?
得了肛肠病 , 好多人都会觉得尴尬 , 毕竟发病部位太隐私了 。 有便秘、便血、屁股痛之类的症状 , 很多人都选择能忍则忍 , 不好意思到医院看 。 毕竟要把衣裤撩开 , 把屁股拿给医生看 , 怪不好意思嘞 。
即便去医院看便秘、痔疮之类的肛肠病 , 很多人都喜欢悄悄的 , 生怕遇上个熟人 , 那就尴尬了 。 其实 , 现实情况恰恰相反 , 肛肠病由于病灶位置的特殊性 , 正需要充分暴露病变位置 , 利于观察病情 。 通俗的讲 , 就是需要将病人的肛门360°全方位无死角的展现在医生面前 。
那是不是把屁股撅高点儿 , 离医生近点儿 , 让他看清楚点儿就可以了?当然不是!临床上肛肠病常见的检查体位主要有以下四种:
病人侧卧 , 双腿屈起靠近腹部 , 小腿稍伸直 , 左、右两侧均可 , 一般取右侧卧位 。
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适用范围:该体位相对比较舒适 , 最长见于检查和治疗肛门直肠疾病:内痔注射、切开浅部脓肿等 。 适用于体弱、不能起床、有疼痛、关节活动障碍、心脏病或需长时间检查和诊治的患者 。
病人俯卧 , 双膝成90°跪伏床上 , 臀部抬高 , 胸部着床 , 头偏向一侧 , 双手沿床面向前伸 , 使双膝 , 胸部与臀部形成一个三角形 , 而以前两者为支撑点 , 使脊柱与床呈45°角 。
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适用范围:乙状结肠镜检查的常用姿势 , 尤其适合身材矮小 , 肥胖的患者 。 但这种体位舒适度差 , 难以坚持长时间检查 , 不适用于病重和年老体弱者 。
又称膀胱截石位 , 病人仰卧 , 两腿放在腿架上 , 将臀部移至手术台边缘 。 加强截石位 , 患者仰卧在床上 , 两大腿分开向腹部侧曲 , 使双膝尽量靠近腹壁 。 两侧小腿下段近于踝关节的稍上方放在腿架上 , 臀部靠近床边 。
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适用范围:肥胖病人 , 因为侧卧位不易暴露其肛门;但此体位上下台费时 , 如做示教手术 , 观察空间较小 , 且患者两腿抬高 , 检查活动不便 。
病人下蹲用力努挣增加腹压 。
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适用范围:检查低位息肉、肛门乳头瘤、晚期内痔和静脉曲张型混合痔并有肛管外翻者 , 以及直肠脱垂等 。
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1、直肠癌:大多数可以通过肛门指检发现 。 在直肠黏膜上有结节突出可摸到高低不平 , 形如菜花状 。
2、直肠息肉、纤维瘤: 在直肠黏膜上 , 指尖可摸到圆形或椭圆形 , 光滑柔软肿块 , 无疼痛 , 指尖带血 。 如触及呈卵圆及锥形 , 质硬肿块 , 有压痛 , 则多为纤维瘤 。
3、直肠脱垂: 指检触及肛门括约肌松弛、直肠黏膜柔软呈折叠状 , 黏膜光滑松弛移动 。
4、肛门直肠瘘:指检在齿现附近的肛隐窝处触及硬结或凹陷多为肛瘘的内口 , 肛门外无外口相通者为外内瘘 , 有外口相通者为全瘘 。 如内口位置与肛周溃破的外口呈放射状相对应 , 多为单纯性底位肛瘘 。
5、肛乳头瘤、肛乳头炎: 指检在齿线处可摸到长蒂状质地中等、圆形可推动肿块 , 指套干净 , 为肛乳头瘤 。 指检肛门紧缩 , 在齿线处可摸到变硬、疼痛的凹陷(即肛隐窝炎) , 也可摸到变硬肥大的乳头 , 为肛乳头炎 。
6、内痔:指检时肛门括约肌不紧张 , 在齿线上摸到柔软圆形、不固定单个或多个包块 。 为二期内痔 。 一期内痔不易摸到 。 三期内痔因反复脱出、黏膜增厚、粗糙、活动度大 。 如血栓形成 。 可摸到变硬的肿块 。分页标题
7、肛裂:指检因肛门括约肌挛缩 , 肛门收缩变紧 , 会加剧疼痛 , 一般不做肛门指检 。 必要时可在麻醉下指检 。
8、肛门狭窄:指检时 , 肛门和直肠腔狭小 , 不能通过手指 , 大便呈细条状 。
9、肛门失禁:指检肛门呈松弛状 , 肛门常有大便附着 。 令患者收缩肛门 , 手指无括约肌收缩感 。 不能自制稀便者为不完全失禁 , 不能自制干便者 , 为完全失禁 。
【消化疾病|肛肠检查到底是怎样的?你知道吗?】虽然说了这么多检查体位 , 但还是要根据病人的病情和身体状况选择最适合的体位 。 对病人而言 , 千万不要因为肛肠疾病的患病部位尴尬而不好意思就诊 , 而应该充分配合医生 , 查出病因 , 及早治疗 。
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