前列腺|前列腺增生，男人的难言之隐，3个信号提醒你它来了 |前列腺增大|前列

作者:王志华(华中科技大学同济医学院附属同济医院)
介绍前列腺增生之前，我们首先需要了解什么是前列腺。前列腺紧贴在膀胱下面，是男性的一个特殊器官，形状像一个倒放的板栗，尿道从前列腺的中间穿过。

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正常的前列腺很小，只有 20 克左右，而随着年龄的增长，大多数男性的前列腺会逐渐增大。
不过并不需要担心，前列腺增大只是一种生理现象。所谓生理现象是相对病理现象而言的，也就是说这种现象并不是一种疾病，而是多数人都会出现的正常情况。就像人年纪大了要长白头发一样，不过大家都知道白发对身体没有什么危害。
但是前列腺增大，听起来就严重多了，因此现在社会上就出现了许多江湖医生，利用人们对良性前列腺增生的无知，夸大前列腺增生的危害，危言耸听，甚至声称前列腺增生会变成前列腺癌，最终达到其非正当的盈利目的。
1. 前列腺增生到底对人体有没有危害呢？
明确的讲，前列腺增生可能对人体是有害的，但又并非对每一个人都是有害的。因为虽然前列腺增生的发生率很高，但是大多数患者并不会因为前列腺增生而产生症状，而其中发生严重并发症的人就更少了。
当前列腺增生产生临床症状时，医学上就称之为前列腺增生症，也就是说前列腺增生已经构成了一种疾病。而且前列腺增生症也并非都需要治疗，医生会根据每个人的具体病情以及患者本人的意愿来制定个性化治疗方案，有些患者需要手术，有些需要吃药，而有些患者仅仅需要定期复诊就可以了。

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2. 前列腺为什么会增生呢？
有功能睾丸的存在和年龄增长是前列腺增生的主要因素，青春期全切除双侧睾丸的人不不会发生前列腺增生。前列腺是一个高度依赖雄激素生长的腺体，前列腺内的雄激素 90% 来自睾丸， 10% 来自肾上腺，前列腺必须依靠雄激素来维持其生长、发育以及发挥功能。
但与其他雄激素依赖性组织，如脑、骨骼肌和睾丸里的曲细精管上皮不同，在前列腺组织中睾酮需要经过一种叫做 5-α 还原酶的酶作用后转化为双氢睾酮才能发挥其生物学效应，如果 5-α 还原酶因为基因突变等原因而缺乏，则前列腺不发育，也就不会发生前列腺增生。
随着年龄的逐渐增大，在有功能睾丸产生的雄激素持续作用下，前列腺也随之增大。前列腺增生组织中双氢睾酮的含量虽然不高于正常前列腺组织，但随着年龄增大，周围血液中的睾酮水平逐渐降低，而前列腺中的双氢睾酮及雄激素受体却仍保持较高的水平。
与其他雄激素依赖性组织不同，前列腺是终生保持对雄激素反应而维持其细胞生长的器官。
另外，雄激素、睾丸内的非雄激素类物质、细胞凋亡、生长因子等都与前列腺增生有着密切的关系，但具体作用机制仍有待阐明。

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3.前列腺增生都会引起哪些症状呢？
前列腺增生引起的症状，主要分为以下三类：
1 ）刺激症状：包括尿频、尿急、急迫性尿失禁及夜尿增多。
其中，夜尿增多在前列腺增生的症状中往往是出现最早的，而且夜尿的次数常随着病情的发作而逐渐增多。尿急也是一种刺激症状，一有尿意，就要立即小便，憋都憋不住。稍慢一点，就可能尿湿裤子，即急迫性尿失禁。

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2 ）梗阻症状
包括排尿费力、尿流变细、尿流中断、尿后滴沥等。患者会有这样的体会：急匆匆地跑到便池边，却不能立即解出小便，需要等待一段时间才能解出；即使能解出也不是轻而易举，往往需要屏气、压肚子，憋的脸通红，但还是感觉心有余而力不足。而且尿不远，有时甚至会滴到脚上，中间有时还要断上几次，而且小便以后总是淋漓不尽。梗阻性症状往往给患者带来很大的痛苦。
3 ）并发症
前列腺增生是一种缓慢进展的疾病，有些患者的病情会逐渐加重，最终可能发生血尿、尿潴留、肾积水、膀胱结石等并发症，此时前列腺增生往往已比较严重，应及时诊治。

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4.不是所有患者都需要治疗
前列腺增生是前列腺的良性病变，其病程进展个体间差异很大，许多前列腺增生患者的临床症状，在相当长的时间内无明显变化，且不同人对症状的忍受程度又各不相同，所以并不是每一个前列腺增生的患者都需要进行积极治疗。
许多前列腺增生的患者症状并不明显，也没有因为前列腺增生造成并发症，而且患者对自己的症状在很大程度上还可以耐受，对于这些患者我们可以暂时不不给予治疗，只要动态观察病情的变化就足够了，这种方法叫做“观察等待” 。
“观察等待”并不等于放任自流，只是对一部分合适的患者采取一种保守的处理方式。在观察等待期间，患者应注意定期随访，一般每年至少 1 次，随访内容包括症状的变化、症状评分、直肠指检、B 超检查、尿液检查、肾功能、尿流率等。

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复查的时候，尤其需要注意对比上一次的检查指标，并通过与医生的积极交流来判断是否需要开始治疗。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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