呼吸疾病|9瓶500毫升“牛奶”！7岁女童双肺同期大容量灌洗后，终能畅快呼吸 |

日前，河南省胸科医院呼吸与危重症医学科成功为7岁女童实施ECMO支持下双肺同期大容量灌洗，据悉此例手术在河南尚属首例。

本文插图
两年前，娜娜（化名）和小伙伴玩耍后出现胸闷、咳嗽，在当地中医院诊断为“肺纤维化” ，持续治疗了近一年时间，药越吃越多，可病却不见好转。
今年4月，辗转多家医院后，娜娜的家人带着娜娜坐上了前往北京的火车，最终在北京儿童医院肺穿刺确诊为“肺泡蛋白沉积症” 。
肺泡蛋白沉积症是一少见呼吸病，以肺泡及终末呼吸性细支气管内沉着大量的表面活性蛋白及脂质为特征，病因未明。发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰、乏力、消瘦。呼吸困难随着病情发展而加重。目前临床上有效的治疗方式是大容量双肺灌洗。
经过单肺灌洗，娜娜胸闷症状有所减轻。家人原以为一切都在朝好的方向发展，哪知两个月后，娜娜病情又出现了反复，胸闷、缺氧、呼吸窘迫等症状越来越严重。
由于孩子病情严重，无法再次长途跋涉前往北京，经多方打听， 9月初转入河南省胸科医院呼吸与危重症医学科二病区。
入院时，娜娜已呈昏迷状态，呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红立刻给予急诊抢救。虽然生命体征平稳了，可娜娜严重的病情让接下来治疗陷入了困境。
针对肺泡蛋白沉积症来说，肺灌洗是目前最为有效的治疗方式。可由于孩子发育差，气管细，氧合低，只能利用单腔气管插管上带有气囊的小细管进行灌洗，但这样的方法风险高、灌洗时间长、同时灌洗不充分。这对孩子的病情来说无疑是杯水车薪，无法有效解决缺氧问题。

本文插图
乔亚红经过与麻醉科、体外循环科、内镜诊疗部、医学影像科、超声医学科、胸外科、心外科等多学科会诊，决定采用ECMO辅助下进行双肺同期大容量灌洗。
“利用ECOM来代替肺部呼吸功能，进行双肺同期大容量肺灌洗，但这个过程中也是有风险的。 ”乔亚红说，孩子的肺几乎不起作用，这就导致体内氧储备非常少，即使利用ECOM ，但由于自身各脏器长期处于低氧状态，将会加大术中风险。
经过缜密细致的术前准备，上午八点，手术准时开始。

本文插图
术中，麻醉科主任孟宪慧不断的下达着令，在体外循环、心外科团队的全力配合下，当温热的生理盐水注入孩子肺部，浑浊乳白的“牛奶”样液体从吸痰管中汩汩流出时，在场医护长吁一口气。
直至中午12点，手术总用时四小时，乔亚红从娜娜的肺部灌洗出“牛奶”样液体共达4500毫升，相当于9瓶500毫升牛奶量。后经超声探查，孩子的肺部情况好转，双肺氧合达正常标准，意识清醒。术后第二天娜娜即从综合重症监护病房转出，祝福小姑娘从此走向新生，能够畅快的呼吸。

本文插图
在多学科联合下，河南省胸科医院成功为娜娜实施ECMO支持下双肺同期大容量灌洗，及时挽救了孩子的生命，也为此类罕见病患者的治疗提供了更多的选择。
【呼吸疾病|9瓶500毫升“牛奶”！7岁女童双肺同期大容量灌洗后，终能畅快呼吸】来源：河南省胸科医院