生命时报|超40岁女性每年都应筛查乳癌！这8类人尤其要当心

乳腺癌，一个让每位女性都战战兢兢的“粉红杀手” ，其发病率位居女性恶性肿瘤首位。

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其实，如果早期发现、及时治疗，预后极佳，乳腺癌是疗效最好的实体瘤之一。可见，早期筛查对该病的防治十分重要。
那么多“早”才合适？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访乳腺科专家并结合新研究，给你一个科学的解释，并教你保护好自己的乳房。
受访专家
重庆大学肿瘤医院乳腺中心主任曾晓华
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河
美国南加州大学医学院乳腺中心主任卢敏
湖南省肿瘤医院乳腺内科副主任医师谢宁
乳癌筛查从40岁开始
目前，不同国家、不同地区推荐的乳腺癌早筛年龄略有不同，大多集中在40~50岁之间。
近日，《柳叶刀-肿瘤学》刊登了来自英国伦敦女王玛丽大学的一项研究，其对16万人进行了23年随访发现，如果将乳腺癌群体筛查年龄提前到40岁，可能会降低25%的死亡率[1] 。

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曾晓华表示，一般来说，不同国家和地区推荐的乳腺癌早筛年龄与当地的发病情况有关，所以会有差异。
在我国，《中国抗癌协会乳腺癌指南》中也推荐女性40岁开始进行乳腺筛查。相比国外，提早筛查对我们国家可能更为必要。
在欧美等发达国家，乳腺癌发病多在绝经期以后，而在我国，女性在45~54岁左右是乳腺癌的发病高峰，绝经前发病者占所有患者的60%以上，且近几年更有年轻化的趋势，二三十岁就患上乳腺癌的病例时有发生。
此外，我国百姓对乳腺癌筛查的重视程度还远远不够，有些人是出现巨大肿块甚至破溃，都不到医院就诊，进行定期筛查的人数近年有所增加，但所占比例仍较低。
如果都能在40岁进行早期筛查，那么对提高乳腺癌患者的生存和降低死亡率很有意义。

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针对40岁以上的普通人群， B超和钼靶是早期筛查的基本项目，建议普通人群最好40岁开始每年进行一次B超检查， 1~2年做一次钼靶检查。
而一些特殊人群，需要更早和采取更多方式来筛查：
有家族遗传病史者，如果一级亲属或二级亲属患有乳腺癌，那么其患病风险会明显升高；
乳腺有不典型增生或小叶原位癌患者，属于高危人群；
乳房部位经历过放射性治疗的患者，比如接受过胸部放化疗的肺癌患者。
这几类人建议在30~35岁就开始定期筛查，并且缩短筛查间隔，每年一次钼靶检查， 6~12个月做一次B超检查，必要时每年再做一次核磁共振。
8类女性更要防乳腺癌
谢宁表示，以下几类人尤其易得乳腺癌，需要注意预防。
1
常用含有外源性雌激素产品
乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关，最重要的是雌激素、孕激素。
现在市场上很多女性保健品、化妆品等，都含一定量雌激素，如果经常使用或使用过度，可能造成乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

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2
身体肥胖
脂肪摄入量增多，总热量必然增加。两者均可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。
3
精神抑郁
【生命时报|超40岁女性每年都应筛查乳癌！这8类人尤其要当心】精神刺激会影响人体的内环境，进一步影响内分泌系统，导致体内一种或者多种激素分泌出现异常。分页标题
一个人长期处于精神紧张状态，情绪处于亢奋阶段，会使要复原的乳腺增生组织得不到复原，或复原受到影响，长期下来就会诱发乳腺癌。
4
上夜班
有研究表明，经常上夜班的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。
5
长期吸烟
吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。

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6
未育、月经初潮早或绝经晚
哺乳可以通过孕激素的保护作用，来降低乳腺癌发生的危险性。而13岁前月经初潮或延迟绝经，会造成乳腺受雌激素作用时间过长，容易引发乳腺癌。
7
有家族史或良性乳腺疾病史
一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。
8
长期接触放射线源
人体长期暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射，会增加成人阶段患乳腺癌几率。尤其是接受过胸部照射的女性，更易患乳腺癌。
10个细节远离乳腺癌
为了有效避免乳腺癌的发生，专家建议平时需要注意以下几点。
吃对食物
每天食用豆制品，豆制品中所含的植物雌激素，可减少乳房出现肿块的概率。
多食用纤维素，如全谷物、水果、蔬菜等，可凝固体内雌激素。
有研究发现，每天食用25~30克纤维素可以降低30%的乳腺癌发病率。
保持好心情
乳腺癌的发病与女性内分泌关系密切，应尽量避免劳累、精神紧张和压力，养成平和健康的心态。

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戒掉烟酒
酒精容易提高体内雌激素的指标，诱发乳腺病变。此外，还要彻底戒烟，并远离二手烟。
少服避孕药
经常服用避孕药会增加1.24倍乳腺癌的发病率。不过一旦停用，危险很快降低。
不乱补雌激素
雌激素补充过量，会增加乳腺癌患病风险。如有需要，应在医生指导下规范使用。此外，许多女性保健产品中都含有雌激素，不建议乱服乱用。
控制体重
营养过剩、肥胖、高脂饮食都是乳腺癌的风险因素，应减少高脂、高糖、高热量食物的摄入，维持正常体重。
成年女性体重增加速度越快，乳腺癌发病率就越高，因为脂肪中的雌激素诱发乳房腐殖质增长。
加强锻炼
运动不仅可以预防乳腺癌，还有助于乳腺癌患者的康复。建议每天至少做半小时运动，散步、慢跑、游泳、跳舞等运动都可以。

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不乱进行乳房保养
普通人群无需额外的保养，市面上有些按摩保养，不但不利于乳房健康，反而会因为挤压、按摩刺激乳房，增加患癌风险。
学会自检
自查方法：
看：最好在大镜子前进行，观察乳房外观，对比双侧是否对称，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。
摸：站立，手指并拢平摸，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。然后压迫乳晕，看是否有液体排出。

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定期体检
一般情况下，建议20～40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查， 40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。分页标题
女性月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。 ▲
参考资料：
[1]Daniel Vulkan, Dharmishta Parmar,Shama Sheikh,et al.Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality (UK Age trial): final results of a randomised, controlled trial. The Lancet Oncology ， Published:August 12, 2020.DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30398-3
本期编辑：王晓晴
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