女性健康|32岁卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者，康复三年准备要二胎 |

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门诊时间刚刚拿到一张B超检查结果，一看又是年轻患者的一侧卵巢大囊肿，直径快有20cm了，这让我想起3年前的一位相似检查结果的患者。她才32岁，好在生育过一个孩子，当时因为在当地检查B超发现巨大卵巢囊肿，吓坏了赶紧来我们医院就诊，给予安排手术后，术中快速病理诊断卵巢交界性浆液性囊腺瘤，经过完整切除一侧附件后，现在恢复挺好，听她上次复查的时候说，近期有想要备孕二胎的计划了。一、初识患者
记得3年前，门诊时间来了一位32岁的下腹略膨隆的女性患者，我猛一看还以为是产科的孕妇，说我这里是妇科，您是不是挂错号了，她说一声我不是怀孕了，是肚子里发现了一个大囊肿。
我详细询问了她的病史，她没有明显的不适症状，只是在4年前当地单位体检做B超检查时发现一侧（具体左侧还是右侧记不清了）卵巢有一个直径约42mm的囊肿，医生说考虑良性囊肿的可能性大，但建议手术治疗，患者自觉没有什么不舒服，而且网上查了一下觉得一般囊肿大于50mm才需要手术，所以比较排斥手术治疗，后期复查了4次B超卵巢囊肿的大小均没有明显变化。
因工作比较忙，家里还有生病的父亲需要照顾就忘记复查了。后来她觉得腰围越来越大了，体重也在逐渐增加，自认为是胖了的原因。节食后好像也没有用，而且伴有下腹坠胀感且逐渐加重，从网上找各种会引起腹胀原因的信息，其中有一条信息引起了她的注意，卵巢囊肿较大时会引起腹胀等。
她突然想起来自己还有一个卵巢囊肿是不是发生变化了，迅速至当地医院就诊，查CT平扫+重建提示右侧盆腔巨大占位，大小约190mm×186mm ，呈多房液性，局部可见乳头样凸起，考虑浆液性囊腺瘤，恶性肿瘤不除外（图1）。当地医院建议马上手术，患者为求进一步治疗就来到了我们医院，看到当地医院检查结果我建议她马上住院手术治疗。
【女性健康|32岁卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者，康复三年准备要二胎】

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图1 CT显示盆腔巨大占位二、患者的治疗过程
安排患者入院后，完善各项术前检查，肿瘤标记物正常，排除手术禁忌后尽快安排了手术，术中见子宫正常大小，右卵巢囊性包块约直径20cm ，表面光滑，包膜完整；右侧输卵管及左侧卵巢、输卵管外观正常。
根据术中情况，给予腹腔冲洗液留标本后，吸净卵巢包块囊液后完整剥除囊肿，送快速病理检查，检查结果提示：卵巢交界性浆液性囊腺瘤，腹腔液未见恶性肿瘤细胞。
向患者家属交代病情后，因患者较年轻，且家属要求行保留生育功能手术，故建议行患侧附件切除术，手术顺利，术后恢复良好出院。
术后病理报告提示右侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤，右侧输卵管未见肿瘤累及。大网膜活检未见病变累及。右卵巢组织未见肿瘤累及、腹腔液未见肿瘤细胞。
她术后知道卵巢交界性浆液性囊腺瘤已切除一侧附件，虽然有点惋惜，但想想本着自身长期健康考虑，也就没有什么遗憾了，并且还不需要化疗，觉得还是挺幸运的，患者后期复查结果均良好。
【科普知识点】卵巢交界性浆液性囊腺瘤该如何治疗？
手术是治疗卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段， Ⅰ期根据患者对生育的要求而定，如果希望保留生育功能，对侧卵巢检查正常，则行患侧卵巢输卵管切除，若患者只有一侧卵巢或双侧卵巢囊肿，则行部分卵巢切除，对其他所有患者均建议行全子宫双附件切除。
Ⅱ到Ⅳ期患者按手术分期来进行，包括全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+盆腔冲洗液检查+多点活检+肿瘤切除术等。分页标题
卵巢交界性肿瘤手术治疗的目标，不能仅满足于残余肿瘤直径＜1厘米，而应力求将肿瘤完全切除。卵巢交界性上皮肿瘤可晚期复发，但其交界性瘤性质不变，所以对复发病例也需要采取手术治疗，可以获得很好的治疗效果，所以即便是良性浆液性囊腺瘤手术治疗后也要定期按时随访复查，因为也有复发的可能。

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三、患者在治疗中注意事项
1. 开腹手术后4～6小时患者就可以完全清醒，术后第2天如无异常遵医嘱可以开始吃流质流食，后续等排气正常后可以半流质饮食如稀饭、汤面等，可进食清淡、易消化饮食，少食多餐，逐渐过渡到正常饮食。
2.交界性肿瘤术后辅助化疗尚有争议，当腹膜、大网膜有交界性肿瘤浸润种植者或者术后很快复发者应给与化疗，但满意的肿瘤细胞减灭术后则不必采用辅助化疗等。
3.手术的切口周围可能在一段时期内会出现轻微刺痛、局部皮肤麻木等感觉，属于术后正常情况，不必担心，但如果有持续疼痛或疼痛逐渐加重，应及时就医。四、患者的治疗效果
患者术后诊断卵巢交界性浆液性囊腺瘤ⅠA期（保留生育功能术后），因为是早期卵巢交界性浆液性囊腺瘤ⅠA期，术后不需要进行辅助化疗，但有复发可能，需要患者定期复查随访，至今随访接近3年，未见肿瘤复发转移，日常生活与常人无异，还准备备孕二胎。
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《32岁卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者，康复三年准备要二胎》（下）
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