带状疱疹|带状疱疹别大意，6大并发症需及时处理 |瘢痕|病毒|中枢

作者:王云(北京大学第一医院)
一、带状疱疹后遗神经痛
9%~34% 的带状疱疹患者会出现后遗神经痛，且患者年龄越大，越容易出现。除此之外，也与患者性别、疾病前驱期疼痛程度、疱疹期皮损严重和疼痛程度，以及带状疱疹发病部位等因素相关，发生在头面部（尤其是眼部）、会阴部及上肢的带状疱疹较易出现后遗神经痛。
因此，若得了带状疱疹，应尽早诊断和治疗，以降低后遗神经痛的发病率。若不幸出现后遗神经痛，也应尽早接受治疗，并做好接受长期、持续治疗的心理准备。

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二、细菌性皮肤感染
带状疱疹水疱破溃的地方可能发生细菌感染，而出现皮肤红、肿、热、痛及脓疱。最常见的是葡萄球菌及链球菌感染，好发于会阴等特殊、容易受到感染的部位。如果有继发细菌感染的可能，需行脓液培养（发现细菌）及药敏试验（在人体外测试药物杀菌能力），可以局部外用或口服抗生素。

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三、发生于特殊部位，可引起相应部位器官的损害
眼带状疱疹
当病毒侵犯三叉神经眼支时，疼痛剧烈，可累及眼睛，若不及时治疗，可能会导致失明。因此，若带状疱疹发生在眼睛周围时，一定要及时去皮肤科和眼科就诊。
面神经和听神经带状疱疹
面神经受累会导致面瘫，而听神经受累会导致耳鸣甚至耳聋。如果同时出现外耳道疱疹、面瘫、耳痛，就称为 Ramsy-Huntil 综合征。有些患者还可能会出现味觉消失、流眼泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心呕吐及眼球震颤等不适。
因此，若出现耳道疱疹、耳痛、面瘫、泪液减少或无泪等症状，怀疑是耳部带状疱疹时，应及时去皮肤科和耳鼻喉科就诊，以明确诊断。
会阴带状疱疹
发生于会阴的带状疱疹，由于位置比较特殊，因此容易出现误诊、漏诊而延误诊断和治疗。此外，也容易出现继发细菌感染、排尿困难、尿失禁、后遗神经痛等问题。因此，一旦出现会阴部带状疱疹，应及时就医以明确诊断和治疗，若出现相关并发症也应及时对症处理。
四、中枢神经系统感染
即病毒直接从脊髓神经向上侵犯至脊髓和大脑，多见于脑、颈、上胸神经区域的带状疱疹，或病毒进入血液后随血流侵犯全身各器官，感染中枢神经系统。中枢神经系统受到感染，会出现发热、头痛、呕吐、精神混乱，以及偏瘫、走路不稳和癫痫发作等脑炎、脊髓炎症状。
因此，若带状疱疹发生部位离大脑较近，或出现皮疹泛发全身等病毒入血症状，应及时就医，接受抗病毒治疗。
五、内脏损伤
带状疱疹发生的同时，若伴见皮肤部位对应内脏器官的症状，则可能是病毒沿神经走行侵犯了相应部位的脏器，也可能是病毒入血，通过血行传播，导致脏器黏膜出现疱疹，继而破溃，而导致相应脏器出现炎症或溃疡。需要及时地抗病毒及其他对症支持治疗。
六、瘢痕形成
带状疱疹出现大疱、血疱或坏死，可形成瘢痕。如果患者是瘢痕体质，则可能形成更严重的瘢痕疙瘩，需在皮疹好转后，针对瘢痕疙瘩进行治疗。

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