唯医骨科|医生隐瞒病情=医疗保护？善意的谎言也可能造成伤害！

?医生告不告诉某些病人疾病实情严格定义上不能算是伤害的范畴，而是一种合适不合适，或是好还是不好的范畴。现实中这个问题是如此地常见，如此地迫切需要解决。

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如果患者病情危重，如癌症；或是患者对疾病敏感、接受能力差，这时医生的善意欺骗或不告知实情算不算一种伤害呢？

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【唯医骨科|医生隐瞒病情=医疗保护？善意的谎言也可能造成伤害！】大多数人认为不算，而且绝大多数家属也确实经常这样要求医生。然而，很多人却坚持认为患者有权利了解自己疾病的真相。医生隐瞒病情，对患者而言是一种行为性伤害。
为什么选择医疗保护性措施？大多数医生奉行保护性医疗措施，也就是选择不实情相告或善意欺骗，大多数病人家属也是做此选择。医生及大多数家属选择保护性医疗措施的原因如下:
1、避免因疾病反应给病人带来的不快；
2、医生诊断及治疗不一定绝对准确；
3、实情相告可能使病人绝望，从而拒绝治疗；
4、病人心理负担太大不利于康复；
5、一部分病人不想要坏消息。
然而在大多时候，这些保密和善意的谎话常常靠不住，很多自以为保密成功的真相是病人其实知道真实病情但不说而已。
对于大多数病人，尤其是自主能力强、有明确愿望了解真相的病人，现有的医疗是难以保密成功的。

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一方面，现在医院管理制度存有漏洞，如医护人员保密意识不强，病历保管不严格，或在查房、会诊、化验、治疗等环节都有可能泄露真相。
另一方面，大多数病人可以根据自己的判断和医护人员的表情和语言、从病友的交谈、从治疗的细节、亲属的表情等方面推断出自己的真实病情。
“欺骗”会带来什么后果？而当患者了解到真相后对治疗过程的伤害更是不可低估。首先，当病人了解到医生对他讲的都是假话时，他会有一种受到愚弄的感觉，从而难以再信任医生，对以后的医患配合不积极。
其次剥夺了病人的个人自由，使他们不能主动地配合治疗，不能对有关自己健康的问题做出个人的判断，不能正确表达自己的意愿，往往会影响最终的治疗效果。

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如果对于濒死的病人，往往由于欺骗，使之不能面对可能来临的死亡，往往使其不能表达临终的遗愿，不能妥善处理去世后可能与其相关的个人事务；而且说谎本身就损害了医疗的信誉，违背了医疗的诚信原则。
当然，讲不讲实情其实并没有结论，它涉及到很深层次的判断艺术。
但一般而言，对于社会层次较高，有一定科学素质，有一定的医学常识，乐观而坚强的病人，大多数专家都主张实情相告，他们相信这对病人有益处；而心理承受能力差、内向或抑郁的病人，善意的谎言或许是需要的。
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