李红冬医生|大便常年不成形但每天排便一次，肠镜和大便检查没问题，是怎么回

大便每天都排便有一次说明消化道是畅通的，肠道没有出现梗阻。但是大便常年不成形，是一个慢性的消化系统的疾病。这个时候需要考虑可能肠道有慢性的感染性和非感染性的炎症，以及其他占位性病变。但是通过检查肠镜和大便检查没有任何问题，这个时候就排除了上述可能的这一系列的疾病。
这种情况需要考虑消化系统一种特殊的疾病，就是肠易激综合征。这也是很多在消化内科就诊的患者常常出现的一种疾病，并不在少数。很多情况下做了上述的这些检查都是找不到原因，而且很多患者都认为得了癌症等不治之症，只是认为自己没有检查出来而已，容易造成心理问题，加重疾病。

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肠易激综合征是一种由多种因素相互作用的结果。患者会出现一系列的消化不良的症状，尤其是出现有腹泻，甚至有恶心，呕吐，食欲不振，甚至有腹胀，腹痛等症状。
患者的胃肠动力学是异常的，容易进食，肠道扩张，肠内容物以及一些胃肠激素的动力学反应会比正常时增强。
患者的内脏的敏感性增高，比如患者容易产生腹胀腹痛的自我主观感受比正常人更加容易出现。

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【李红冬医生|大便常年不成形但每天排便一次，肠镜和大便检查没问题，是怎么回】
患者的神经系统出现异常，其感觉异常和调节也是异常的。目前临床发现这种疾病被认为是对脑-肠系统的超敏感反应，包括对肠神经系统和中枢神经系统。
患者的肠道微生态环境失去平衡，比如肠道内的乳酸菌，厚壁菌和双歧杆菌的数量等这些有益菌明显减少，而相对有害的细菌比如拟杆菌等会增多。
患者的精神心理会出现障碍，因为很多患者会出现有这些症状的发生，影响工作生活，还有一些患者怀疑自己得了不治之症等一系列的因素，会引起情绪异常，甚至引发抑郁症、焦虑症等，对病情更加不利，形成恶性循环。

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出现这种疾病，还有一些诱发因素，比如慢性胃肠炎，食物不耐受，慢性的应激状态，外科手术以及服用了一些药物等，都可能会诱发这个疾病的出现。
这个时候建议还可以做一下其他检查，比如血液生化包括血常规，血糖，血脂，肝功能，肾功能，血沉以及甲状腺功能，进一步排除可能存在的吸收不良综合征，以及甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进等。并且进一步了解患者的基本的身体状况。

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明确诊断之后，应该以改善症状，提高生活质量为主要的治疗原则。建立良好的生活习惯和饮食结构，尽量以容易消化吸收的清淡的营养均衡的饮食为主，避免吃一些诱发症状的食物。可以给予一些对症治疗的药物，比如助消化的药物，调节肠道菌群失衡的药物，对伴有焦虑的患者，可以适当的给予镇静剂，对于有抑郁的患者，可以适当的给予抗焦虑的药物，还可以进行必要的心理治疗。
这是毕竟一种慢性疾病，病程非常长，可能会反复发作，但是大多数预后比较好，一般在一年左右症状能够逐渐的减轻直到消失。部分患者有腹部症状仍然存在，可能在5%~30%左右的患者，在5年之后仍然有一定的症状。