气胸|肺腑之言 | 自古逢秋悲“气胸”，我言内镜显内功肺大疱|呼吸|治疗

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【肺腑之言】肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏” ，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。
肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识，为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航，欢迎持续关注！

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医学指导：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任许银姬

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肺腑之言第五十七讲
白露过后的岭南，虽然“秋老虎”依然横行，可日色渐短，暮色渐长的日子，和着早晚徐徐的凉风，都在悄悄告诉我们， “秋燥”正在一点点逼近。
这时候我们有肺大泡的慢阻肺病友们，开始心有戚戚焉，毕竟秋季确实是我们“气胸”的高发季节。 “肺大疱”一旦破裂成为“气胸” ，就会迅速影响肺功能，那么我们的慢阻肺们就会出现病情的急性加重。
今天小肺和大家来说一说“肺大疱”“肺气肿”和“气胸” 。
01
什么是“肺大疱”“肺气肿”和“气胸”？
“肺大疱”顾名思义是指我们肺上的一部分肺泡因各种原因导致压力升高，肺泡壁破裂，互相融合形成的一个含气囊腔。 “肺气肿”是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大。而“气胸”就是气体进入了胸膜腔。简而言之， “肺大疱”是融合变大的肺泡， “气胸”是气体跑进胸膜腔压迫了肺组织。
图示

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02
秋燥缘何易气胸？
【气胸|肺腑之言 | 自古逢秋悲“气胸”，我言内镜显内功】秋风起，燥邪生，古人讲“燥胜则干” ，我们在感受到皮肤干燥的同时，我们娇嫩的肺脏同样也感受到了外界的秋燥之气。肺脏本是喜润恶燥的脏腑，面对燥邪，尤其临近秋分，南方的秋天真正开始，温燥慢慢转为凉燥，更易伤肺，肺脏表面津液耗伤，经络受损，容易出现气胸等病症。
03
气胸危险吗？气胸会出现哪些症状？
气胸患者会出现突然发作的胸痛，胸痛呈针刺样或刀割样样，持续时间较短，可伴有胸闷、呼吸困难或刺激性咳嗽。如果是张力性气胸就非常危险了，可出现精神紧张，烦躁不安、气促、窒息感、汗出、血压下降等休克表现，需要立刻积极抢救治疗。
04
气胸了怎么办？有没有微创的治疗方法？
1）青壮年患者
立即就医，视气胸量多少以决定行胸腔闭式引流术，如有明显肺大疱者，应行手术切除。
2）老年人、慢阻肺等疾病患者
吸氧的同时胸腔穿刺放置引流管讲气体排出。然后根据胸部CT的结果决定是否手术。如果术前肺功能已明显下降或者基础状态难以承受手术的患者，新的微创治疗方法也值得一试。
随着气管镜技术的发展，现在的气管镜具有视野广、导光强，创伤小，治疗方法多等优势，是真正意义上的微创。我们用气管镜经过鼻腔进入气管后，将药物或注入到“肺大疱”或者气胸相关支气管，完成内治。如果是顽固性气胸或者明显的肺大疱患者，经过测试也可以尝试支气管活瓣置入。

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活瓣是镍钛合金和硅胶制成的单项阀，将活瓣放置到目标支气管位置后，气体将不再向破口流出，也能萎陷肺大疱。避免了外科手术的手术打击和创伤打击，是我们慢阻肺、哮喘等病人可选择的非外科手术治疗方案。而肺大疱患者也会因为肺大疱的萎陷而一定程度的改善肺功能。可以说是小内镜显大内功。

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05
温馨提示
既往有气胸、肺气肿、慢阻肺或肺大疱病史，或者瘦高体型男生，出现突发胸痛、呼吸困难等症状，需尽快到医院就诊，并主动告诉医生既往病史，以便医生尽快处理；并欢迎有肺气肿、肺大疱的病友朋友至研修楼八楼的慢病门诊做详细的病情咨询和了解。

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本期作者

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谈馨媛
副主任医师，医学硕士。
中国民族医药学会热病分会副秘书长，
广东省中医药学会呼吸病专业委员会常委
广东省女医师协会呼吸与危重症专业委员会常委
中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学组委员
擅长：呼吸系统常见病、多发病的中西医结合诊疗，如慢性阻塞性肺病、肺恶性肿瘤、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张等呼吸系统疾病的中西医诊治以及良恶性气道狭窄的介入诊疗，胸膜疾病及纵膈病变的介入诊断，肺部感染性疾病的介入诊断及精准治疗。
咳喘病慢病管理团队
咳喘病慢病管理门诊位于广东省中医院大德路总院研修楼八楼，每周二至周五均有专家及专科护士团队出诊，并专设肺康复门诊，为慢阻肺、哮喘、支扩等慢病患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程指导及管理，为咳喘病患者的健康保驾护航。

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李咏文
供稿：呼吸与危急重症医学科(PCCM)一科
编辑：何明坤查冠琳责编：宋莉萍