外耳道|掏耳朵竟掏出了“瘤”？医生：别不信！严重可侵犯颅脑致命耳屎|耳朵|检查|

本文图片
掏耳朵时，那种触电般的
酥麻感让人难以抗拒
特别是从自己耳朵中掏出一大坨
会有满满的成就感

本文图片
其实从医生的角度来看真没必要
而且经常会有人
掏着掏着就出事了……

本文图片

本文图片
78岁大爷常掏耳朵
检查结果令他慌了
据报道，在杭州市中医院耳鼻喉科门诊， 78岁的徐大爷捂着耳朵，满面愁容地走进了诊室。
“医生，我一个礼拜前，突然出现了右侧脸麻木，嘴角歪向一边。吃饭喝水都会漏出来，是不是面瘫了？”徐大爷愁眉苦脸地说，最近几年来，他右耳几乎听不到了，现在又撞上面瘫了，真是屋漏偏逢雨。
接诊的梅显伟副主任医师赶紧给徐大爷仔细检查。检查发现他面部右侧额纹消失，口角明显向左偏斜，右鼻唇沟变浅，电测听检查提示右耳混合性听力下降。视频耳内窥镜下可见右侧外耳道后壁有棕黑色及白色洋葱皮样新生物附着，考虑诊断为外耳道胆脂瘤。

本文图片
【外耳道|掏耳朵竟掏出了“瘤”？医生：别不信！严重可侵犯颅脑致命】怎么好好的耳朵里生了瘤呢？
徐大爷说：“我平时最爱的就是掏耳朵，平时有空都会用棉棒或牙签等掏一下。 ”他还说这几年自己的右耳经常觉得闷、涨，好像听力也很不好，但只是想到这是老年人的通病，毕竟年纪大了耳朵总是要背的，也就没怎么在意。
为明确诊断，梅医生又为徐大爷开出了螺旋CT检查，结果显示：
右侧外耳道骨壁、乳突区及听小骨骨质均被破坏、吸收，这些症状可能就是胆脂瘤破坏听小骨的传导功能而引发听力下降，又侵犯到面神经引起的面瘫的结果，如果再不及时进行干预，侵犯入脑就会引发生命危险。
经治疗，大爷恢复得很快，他表示：“今后再也不敢乱掏耳朵了，真的是血淋淋的教训啊。 ”

本文图片
掏不尽的“耳屎”
让姑娘痛苦又尴尬
无独有偶，去年一位年轻姑娘也被诊断为外耳道胆脂瘤！
2019年7月中旬，浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众专家门诊来了年轻姑娘小林。
小林近两个月左耳闷闷的，被杭州多家医院诊断为耵聍（俗称耳屎）栓塞，进行过外耳道冲洗等措施，但耳闷症状并未缓解，反而出现了左耳道疼痛的症状并逐渐加重，同时听力也在不断下降。

本文图片
检查发现，小林的左耳外耳道口肉芽增生，几乎完全堵塞外耳道，清除部分肉芽后进一步检查外耳道有白色豆渣样组织。
根据丰富的临床经验，苏立众认为这很可能是外耳道胆脂瘤。通过颞骨CT检查显示小林左侧外耳道胆脂瘤，已挤压破坏左侧听骨链，且与左侧颈静脉及面神经管等重要结构关系密切，所以小林疼痛症状明显，左耳听力已有明显的下降。一切明了，小林如释重负。

本文图片
警惕！外耳道胆脂瘤早期易误诊漏诊
苏立众介绍，外耳道胆脂瘤属于少见病，各年龄段均可发病，中老年人多见，多为单侧发病。
外耳道胆脂瘤并非真正的瘤。它由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等所形成的囊状团块，乍一看，确实有点像耳屎。

本文图片
它常堵塞于耳道骨部。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症，应及时取除。
该病早期一般没有明显不适，后期可出现耳堵塞感、听力下降，若继发了感染，还会出现耳痛、流脓（血）性分泌物，伴特殊臭味等症状。分页标题

本文图片
“外耳道胆脂瘤的诊断需要结合患者病史、查体、耳镜和CT检查明确。早期易误诊漏诊，需要和坏死性外耳道炎、恶性肿瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格汉斯巨细胞增多症等相鉴别。 ”苏立众说。
在预防方面，苏立众建议：
平时注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。
耳部有阻塞或炎症时切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。

夏季是游泳季，外耳道阻塞并外耳道炎症时禁止游泳。此外，耳朵进水后会把耳屎泡涨，堵住耳朵，不及时取出就会出现闷涨感，引起耳鸣、耳痛、听力下降，严重的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以建议在游泳前先清理耳屎，以防耵聍栓塞。