腹泻|古今医案研读：今天也是讲克罗恩病的医案，按中医辨是虚寒型的腹泻

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
今天讲的这一个医案是301总院赵冠英治疗虚寒型克罗恩病的。之前讲的两篇是热性的。之前讲的两篇，有网友留言说我崇洋媚外，用外国人的病名，这个不叫崇洋媚外，我们确实需要要与现代主流医疗的病名相接轨，再运用我们中医中药进行治疗，不可否认，西医对每一种疾病的生理、病例、解剖讲得很详细的，我们有空还是要吸收一些这样的知识。
下面我们具体来看医案。

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姜某，男， 30岁，重庆人。
1996年6月20日初诊。
病史:患者于1993年月10月初无明显诱因出现腹泻，水样便，每日2次，偶有轻微右下腹痛，约10天发作一次，未予诊治。此后逐渐加重，至1993年12月开始每天腹泻2～3次，水样便，无脓血黏液，伴腹痛，以右下腹为主，偶有脐中及上腹部疼痛，当时服“小檗碱”、“甲硝唑”等药物症状可暂时缓解，但停药后又复发，于1994年8月24日在美国“ BTTLISBAL医院”行肠镜检查示盲肠及回肠终端有多处遗疡，病理诊断:克隆病。给予5-氨基水杨酸治疗3周无效，此后回国到重庆市行中医治疗，服健脾止泻中药曾缓解。但病情时有反复，仍有腹痛腹泻，每日2～4次，最多时近6～7次。进食生冷油腻食品后加重病情或诱发，一直服中药治疗，大便控制每天2次左右。病程中体重下降5千克左右，不伴发热、关节炎、口腔溃疡、眼炎及皮疹，无黏液、脓血及里急后重感，无恶心呕吐及便血。患者慕名前来求赵教授诊治。询知患者病得之于嗜食肥甘厚味，发于秋冬之季，渐发腹泻，始则数日一泻，渐至1日数泻， 2～4次，稀水样便，伴腹痛隐隐，腹中雷鸣，遇凉及进食生冷油腻均可加重，形体消瘦，面色苍白，纳谷不馨，小便利，舌质偏暗，苔白腻，脉弦细。
我们自己先来看看。

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总的症状其实不太严重，拉水样便，肚子隐痛，右下腹明显，身子也瘦，没胃口，舌质偏暗，苔白腻，脉弦细。年纪也轻。
首先这脾胃肯定是虚的了，而且气虚兼有一点阳虚，舌质暗，这是有瘀了，苔白腻，这是有湿了，脉弦细就不好说，每天拉这么多，细一点也正常。
【腹泻|古今医案研读：今天也是讲克罗恩病的医案，按中医辨是虚寒型的】治疗就是温养肠胃，健脾止泻，活血化瘀，祛湿。
我用的话会是桂枝生姜干姜白术茯苓陈皮半夏防风莪术沙参麦冬生地。
我们接下去看。

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辨证:证属脾虚湿盛，气滞血瘀。治法:法当健脾燥湿，活血化瘀。
方药:方取补中益气汤合四神丸加减。
党参、炒白术、茯苓、黄芪、丹参、白芍、鸟药、白头翁、补骨脂、元胡、红花、黄连、肉豆蔻、五味子、炙甘草、炒苡米。患者共住院20天，服上方20剂，诸症若失，出院。去美国后，上方服2年多，美国医院复查肠镜:病理活检未见肠道病变征象，告临床痊愈。
看了赵老的用药，感觉我自己上面开的方子不知会不会偏温，但也不好说就是了。

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好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言，我会去看的。记得关注@古今医案研读、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。