疾病|ERS2020中国专场速递｜不一样的ERS，同样的中国日中国|患者|治疗|

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2020年注定是不寻常的一年，在经历了紧密的筹措之后，本年度ERS年会改为了不一样的全程线上举行，虽然会议改为了线上，但传统节目CTS/ERS联合会场（简称ERS中国日）依然精彩。
2020年的ERS中国日分为上下半场，分别在9月7日和9月8日线上举行。 9月7日（奥地利当地时间9:30,中国北京时间15:30）中国日的上半场由中华医学会呼吸病学分会前任主委陈荣昌教授与ERS顾问委员会候选主席Ay?e Arzu Yorganc?o?lu教授共同主持。

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下面，让我们来看看ERS的中国好声音
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慢性阻塞性肺疾病的早诊早治策略
讲者：钟南山院士国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院
中国慢阻肺的患病率呈现攀升趋势， 2007年报导的40岁以上人群的患病率为8.2% ， 2018年在《柳叶刀》以及《柳叶刀-呼吸病学》上发表的两篇研究报导我国40岁以上人群的患病率约为13.6%-13.7% ，其中超过95%的患者的肺功能为I-II级。

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在慢阻肺的发病早期(Ⅰ~Ⅱ期) ，其肺功能下降速率更为迅速，这些早期慢阻肺患者往往症状较轻，患者自我感知不足，易被医师忽视，也因此美国预防服务工作中（USPSTF）以及GOLD委员会并未认可在无症状成年人中进行慢阻肺筛查。但早期慢阻肺患者往往已有小气道功能障碍，如何早防早治，缺乏相关研究。钟南山院士团队就此进行了相关探索。

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2017年发表于NEJM的TIE-COPD研究，通过长达两年的支气管扩张剂药物干预，证明了在无或轻微症状的早期慢阻肺患者，使用长效支气管舒张剂能给患者带来显著的临床获益，这给早期慢阻肺的治疗提供了十分有价值的启示：我们需要重塑慢阻肺的诊治观念，对慢阻肺做到早诊早治，就像早期治疗高血压和糖尿病那样，从而及早地挽救慢阻肺患者的肺功能，延缓疾病进展。

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在TIE-COPD研究的基础上，广州呼研所团队通过OCT（光学相干成像）技术观察应用支扩剂治疗对早期慢阻肺患者的小气道的影响。小样本初步结果表明支扩剂早期干预可改善患者小气道功能，特别是小气道内径面积改善，团队将进一步探索此种策略能否改变疾病进程，为早防早治提供新思路。

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全球防治慢性呼吸疾病联盟-《国际肺部健康促进行动北京宣言》
讲者：王辰院士中国工程院、中国医学科学院北京协和医学院
备注：因公务原因，王辰院士的讲题由复旦大学中山医院宋元林教授代为宣读
2006年，由30余个国家、80余个学术机构共同组成的全球防治慢性呼吸疾病联盟（GARD）在中国成立，并成功举办了首届会议（备注：时任卫生部部长陈竺院士、时任中华医学会会长钟南山院士出席主持）；2019年，第13届GARD会议重返中国北京，与中国呼吸同仁们共同见证了这历史性的一刻。

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2016年，中国政府启动了《健康中国2030规划纲要》，明确了长期防治方向。在2019年发布的《健康中国行动（2019-2030）》制定的15项重大行动中，有8项行动涉及呼吸疾病防治，特别提出加强健康教育、控烟、防治慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病、防治呼吸道传染病、防治尘肺等职业病、防治肺癌等恶性肿瘤，对中国的呼吸疾病防治作出了具体部署。 CTS与CACP携手共进，通过加强基层医师能力建设，落实早诊早防早治，切实践行慢性呼吸系统疾病防治行动。分页标题

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第13届GARD会议同时发布了《国际肺部健康促进行动北京宣言》，此宣言是世界卫生组织联合全球防治慢性呼吸疾病联盟和各有关学术组织共同制订并发布的全球防治呼吸疾病战略与措施，是全球首个关于呼吸疾病的全球行动宣言，具有重大的里程碑意义，将引领和指导全球呼吸疾病防治工作的开展与推进。

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3
洛匹那韦-利托那韦治疗重症COVID-19的随机对照研究
讲者：曹彬教授中日友好医院、国家呼吸疾病临床医学研究中心
在疫情最初，尚无任何经证实可有效治疗SARS-CoV-2所致重症疾病的方法。研究团队注意到洛匹那韦/利托那韦在前期体外/临床研究中对其它冠状病毒属病毒展现了病毒抑制活性，因此为评估口服洛匹那韦-利托那韦治疗SARS-CoV-2感染的疗效和安全性，研究团队在COVID-19成人住院患者中开展了一项随机、对照、开放标签试验LOTUS China（在中国开展的洛匹那韦抑制SARS-Cov-2试验[LopinavirTrial for suppression of SARS-Cov-2 in China]）。
患者以1：1比例随机分组，分别接受常规治疗联合14日的每日两次洛匹那韦-利托那韦（分别为400 mg和100 mg）治疗或者单独常规治疗。主要终点是至临床状况改善的时间，其定义为从随机分组至7分等级量表评分改善2分或者出院（以先发生的一项为准）的时间。

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在意向治疗（ITT）人群中，洛匹那韦-利托那韦组和常规治疗组患者至临床状况改善的时间无差异（中位数， 16天vs. 16天；临床改善的风险比， 1.31；95%置信区间[CI] ， 0.95~1.85；P=0.09）。在改良意向治疗人群（mITT）中，洛匹那韦-利托那韦组和常规治疗组患者至临床状况改善的中位时间分别为15天和16天（风险比， 1.39；95% CI ， 1.00~1.91）。

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总结来看，洛匹那韦-利托那韦未能在COVID-19重症患者中，显著加速临床状况的改善，未能降低死亡率，也未能减少咽喉部检出的病毒RNA 。曹彬教授建议临床工作者阅读发表于本研究发表于NEJM的全文及附件材料，从而全面评估相关数据。早期应用抗病毒药物用于高风险COVID-19是否可以带来获益，需要更多研究证实。

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【疾病|ERS2020中国专场速递｜不一样的ERS，同样的中国日】编辑王文熙 | 责编梁文华、杨子峰