灰指甲|不想灰指甲一个传染俩，先要做到这4点 |指甲|真菌|用药|

作者:余进(北京大学第一医院)
得了甲真菌病，只要及时就医、规范治疗，是可以彻底治愈的。但很多人在求治时会因为一些误区，而延误治疗。
一、自行买药，或去不正规的修甲店治疗
不少人发现甲改变，就给自己“诊断”是灰指甲，自行到药店买药，或者到街边不正规的修甲店治疗。这些做法都是不正确的。
甲改变只有 50% 的可能是甲真菌病，还可能是甲银屑病、甲扁平苔藓、甲湿疹、斑秃甲、甲营养不良等疾病引起的。建议您到正规医院的皮肤科就诊，医生会通过问诊、观察、体格检查、真菌学实验室检查等，进行正确诊断，再采取规范的治疗措施。

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二、去医院前，未做正确的准备工作
诊断甲真菌病，医生需要参考真菌学实验室检查的结果。要想确保检查结果的准确性高，您应在就诊前做以下准备。
就医前，不要对病甲进行过度修剪，而应保留足够的病甲作为检查标本，确保诊断的准确性。
尽量不要在检查前涂抹抗真菌药物，包括各种治疗足癣的药膏或药水，以免影响真菌的活性，导致培养不出来。如果正在服用医生开具的抗真菌药物或接受过修甲治疗，但效果不佳，复诊前应停药 2~4 周。
三、怀疑甲真菌病，就诊前要做哪些准备？
认为医生开的口服药物毒性大，而拒绝服用
口服抗真菌药是甲真菌病主要的治疗方法。
早期的抗真菌药物（如灰黄霉素、酮康唑等）副作用大，尤其容易出现肝损伤。由于甲真菌病的治疗时间较长，长期口服这些药物，严重时可能出现肝坏死。
近 20 年来，多种新型口服抗真菌药物上市，其中，特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等的毒副作用明显减轻，用于甲真菌病的长期治疗是安全的。
以肝功能为例，转氨酶升高在特比萘芬和氟康唑治疗中的发生率分别为 3.3% 和 1.3% ，在伊曲康唑的连续疗法和冲击疗法中分别为 1%～5% 和 1.7%～2% 。所以，对没有肝病史的患者来说，口服新型抗真菌药是安全的。
但是，不同药物之间会有相互作用。如果您还在同时服用其他药物，需要主动告诉医生，以便选择合适的药物。

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四、不能坚持治疗、按时复诊，或用药不规范
甲真菌病的治疗原理是，通过口服或外用药物保护新生长的甲不受感染，已经感染的甲会随着时间的推移逐渐被清除掉。
甲的生长比较缓慢，成年人的手指甲每周生长1毫米，脚趾甲每个月生长 2~3 毫米；且年纪越大，甲的生长速度越慢。因此，甲真菌病的治疗时间相对较长，一般手指甲需要 2~3 个月，脚趾甲需要 3~4 个月，特殊人群还需要适当延长时间或进行补充治疗。
正是因为治疗时间太久，很多人慢慢就会不耐烦、不听医生的话，或者怀着侥幸心理，认为不会复发了，从而随意自行停药。结果一段时间后，真菌感染“死灰复燃” ，还可能产生“耐药性” ，治疗难度更大了。因此，建议您配合医生，坚持治疗，按时复诊，才能确保疗效。

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[1]余进、杨淑霞.《简明甲病治疗学》[M].北京大学医学出版社 2017年3月
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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