酒精|【注意】8岁男孩全身发黄，医生怀疑被投毒！外公懊悔：没想到差点要了孩子的命孩子|儿童|医院|

今天是开学报到的日子， 8岁多的男孩晨晨（化名）还未从暑假的惊魂中走出，虽然已经回到重庆老家，但他还得定期到当地医院复查，然后把结果拍照传给杭州的医生看。

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入院时晨晨的皮肤发黄
“当时他的病很重，眼看着就快进展为肝衰竭，那可是死亡率高达60%—70%的毛病，好在及时找到了病因。 ”杭州市儿童医院内六病区（肝病、感染）祁正红副主任医师说，他从医将近20年，还是第一次碰到像晨晨这样因为喝酒而严重损伤肝脏的孩子。
晨晨的爸爸妈妈在绍兴工作，他则由老家的外公外婆照顾。暑假一开始，爸爸妈妈便把他接来浙江。好久不见宝贝儿子，妈妈马上就发现了孩子的不对劲，眼睛和皮肤都发黄。他们先去了绍兴当地医院就诊，门诊检查，晨晨的转氨酶指标已高出正常值上限30多倍，接诊医生当即以重症肝炎收住入院。
住院期间，一边治疗一边完善相关检查，戊肝抗体弱阳性的检查结果又一次把这家人吓得够呛。再询问病史，入院一周前吃过鱿鱼，当晚就吐得一塌糊涂。戊肝可是具有传染性的肝病，当地医院评估病情后，建议转诊至杭州市儿童医院。

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晨晨的眼睛也发黄
“刚转上来的时候，孩子的黄疸有逐渐加重的迹象，腹痛、小便发黄、凝血指标异常、肝功能越来越差，差点就快进展为肝衰竭，真的是非常凶险。 ”祁正红说，为了晨晨的病情，全科进行了几次大讨论，先是一一排除了戊肝、EB病毒感染等原因，之后又将排查重点放在毒物或是药物引起的肝损伤，把孩子一年内有没接触毒物或是土方草药等细节都问了个遍，甚至还考虑到了有无仇家投毒，家长都一一否定。
最终，给外公打的一个电话揭开了谜团。重庆比较湿热，端午节开始，外公习惯每天晚上喝点啤酒，晨晨看见了，也吵着要喝，开始两位长辈是拒绝的，可连着几天之后，他们实在拗不过孩子就答应了。先是尝了一小口，晨晨觉得味道很好，而且也没什么反应，外公外婆还觉得这孩子天生有酒量，便每天允许他跟外公一起喝点，一次性的杯子一杯，差不多100毫升的样子。

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晨晨的小便也很黄
原来是酒精性肝损伤，医生们马上调整治疗方案，晨晨的各项指标这才逐渐好转。外公外婆得知后，自责不已，看孩子喝了没事他们以为不会有问题，没想到差点要了宝贝外孙的命。
儿童肝脏代谢能力弱
短期内少量摄入酒精就可能引起肝损伤
8月中旬，超超康复出院，如今已回到重庆，开启新的学年。上周日，超超在当地医院复查后，家长还把结果拍照传给祁正红。
“目前转氨酶已经降到100单位每升了。 ”祁正红说，通过定期服药、复查，相信两三个月后，孩子能得到完全的康复。不过，他也提醒超超爸妈，孩子自身的体质比较特殊，肝脏对酒精、药物比较敏感，代谢能力差，今后生病用药一定要在医生指导下进行。
“这个病例值得我们思考。 ”在超超出院后的那周，全科再一次进行了大讨论，一致认为这是一例酒精性、急性肝损伤。祁正红告诉采访人员，这是他从医近二十年来，第一次碰到因为喝酒而严重肝损伤的患儿。
祁正红介绍，儿童酒精性肝损伤与成人酒精肝（酒精性肝病）不一样。成人酒精肝的定义，需要连续喝五年以上的酒，且男性每天摄入酒精达40克，女性每天摄入酒精达20克，才能诊断为酒精性的肝损伤。但儿童与成人不同，儿童的肝脏代谢能力是非常弱的，比成人差很多，在短时间内摄入少量酒精，都可能引起进行肝损伤。
“每天晚上一塑料杯， 100毫升，对于成人来说是非常正常的一件事，但对代谢能力差的儿童来说，就可能是一个毒物、一个药物了，可能导致非常严重的肝损伤。 ”祁正红说。分页标题

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9岁男孩效仿父母饮酒
重症监护室里走了一遭
祁正红说，虽然像超超这样喝酒导致肝损伤的案例非常少见，但儿童偷喝酒导致酒精中毒的案例并不少。
今年年初，杭州市儿童医院就接诊了一例儿童酒精中毒病例。那是一个9岁的小患者，来医院时，意识模糊，四肢冰冷，嘴里不时说着胡话，还不停地呕吐，呼出的气体和吐出的呕吐物里都有浓浓的酒精气味。
小患者爸妈告诉医生，当晚他们到家时，孩子已醉醺醺地在客厅里睡着了，桌边还放着剩下的半瓶酒。那是家里新酿的高度白酒，味道甜滋滋的，但后劲大，可能孩子觉得味道好，当饮料喝了大概300毫升。
孩子妈妈当时急坏了，大声把他叫醒，但孩子连连喊着“头晕” ，然后“哇”地一下吐出大量咖啡色的呕吐物。
随后，孩子被连夜送到了杭州市儿童医院，因“意识模糊、呕吐4小时” ，被诊断为急性酒精中毒，紧急送入儿童重症监护病房（PICU）。
急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱的状态，多表现为行为和意识的异常，严重者可损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭甚至危及生命。
PICU医生在了解病情后，第一时间迅速下达医嘱：吸氧、心电监护、血氧饱和度监测、导尿、胃肠减压、抑酸护胃、营养心肌、止血扩容……经过医护人员的精心救治，入院第二天，小患者的神志慢慢清醒，第三天，能够进食半流质软食，精神也渐渐好转。
用工业酒精为孩子退烧
致其酒精中毒
除了误饮酒精类食物，有时不正确外用酒精也会导致酒精中毒。
前几年，媒体曾报道过一个病例，东莞一对父母在自己两岁儿子发热时，用掉约1000毫升的工业酒精为其擦身体，导致小孩酒精中毒，送医院抢救无效身亡。
祁正红介绍，儿童胃肠和神经系统血管丰富，酒精吸收更快，加之肝功能不成熟导致酒精代谢速度慢，更容易淤积在体内引起中毒，所以病死率和致残率都明显高于成人。
根据我国《急性酒精中毒诊治共识》，酒精成人致死剂量在250g-500g ，婴儿和儿童的致死量则小得多，婴儿为6-10g ，儿童约25g 。
而工业酒精的甲醇浓度为95%以上，具备一定散热作用，由于婴幼儿皮肤娇嫩，甲醇容易通过皮肤被身体吸收，进而导致视神经受损，严重的会引发代谢性酸中毒，威胁生命安全。
因此，祁正红提醒，对酒精类用品，家长应当妥善保管，而有些成人喜欢用筷子沾酒逗引，所谓“锻炼酒量”的做法更不可取，可能给孩子造成不可逆的伤害。
来源：都市快报、杭州日报养生道
编辑：李滢、黄坤、赵然然
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