科技养生|早期心律控制治疗可以使心房颤动患者受益

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新诊断的心房颤动患者受益于早期心律控制治疗，根据ESC大会2020年在热线会议上提出的East-AFNET 4试验的结果。
节奏控制治疗通常是延迟的，除非患者有持续的症状，否则有效的速率控制。 East-AFNET 4试验研究了心律控制疗法--使用抗心律失常药物或消融--在诊断后不久是否能改善预后。
德国汉堡大学心脏血管中心和英国伯明翰大学的首席研究员Paulus Kirchhof说：“在诊断后的第一年，心房颤动患者发生严重心血管并发症和死亡的风险最高，这表明早期治疗可能是最有益的。 ”此外，心房颤动会在疾病发生后几周内造成心房损害。早期的心律控制疗法可以减少或预防这种损害，使之更有效。
2011至2016年期间，来自11个国家135个地点的总共2,789名心房颤动诊断患者和至少两名心血管疾病患者。患者被随机分为1：1至早期节律控制治疗或常规治疗，按部位分层。两组患者均根据指导原则接受心血管疾病、抗凝血和速率控制的治疗。
早期节律对照组患者接受抗心律失常药物或导管消融(由当地研究小组选择) 。当复发性心房颤动被临床或心电图记录在案时，心律控制治疗就会升级，包括用病人操作的心电图设备进行监测。
常规护理组的患者最初采用速率控制的方法进行治疗。节律控制疗法仅用于缓解严重心房颤动相关症状，尽管最优的速率控制，遵循当前的指导方针。
第一个主要结果是心血管死亡、中风、恶化的心力衰竭和急性冠状动脉综合征。第二个主要结果是每年在医院过夜。主要的安全结果是中风、全因死亡和节律控制治疗引起的严重不良事件的复合。
在5.1年的中位随访期间， 249名接受早期治疗的患者和316名接受常规治疗的患者出现了第一次原发结果。按组序设计调整，早期节律控制患者发生频率较低(危险比[HR]0.79；置信区间[CI]0.67~0.94；p=0.005) 。早期节律控制的绝对风险降低率为1.1%/年。
早期节律控制的临床益处在各亚组之间是一致的，包括无症状的患者和无心力衰竭的患者。在随机接受早期治疗的患者中，主要结果的所有成分在数量上都较少，心血管死亡和中风与常规治疗相比明显减少。
第二原发结果：治疗组住院天数为5.8±21.9天/年，常规治疗为5.1±15.5天/年， P=0.226 。
早期治疗231例；常规治疗223例) 。心律控制治疗的并发症在早期治疗中较为常见，但与近期的其他节律控制试验相一致，很少发生。
【科技养生|早期心律控制治疗可以使心房颤动患者受益】Kirchhof教授说：“心律控制疗法在诊断房颤后不久就开始了，减少了心血管并发症，而没有增加住院时间，也没有安全问题。这些结果有可能在诊断房颤后早期完全改变临床的节律控制疗法。 ”