肥厚型心肌病|勿让患者治疗得不明不白肥厚型心肌病|健

□胡大一
“直到出院，我还不知道自己到底得了什么病。 ”
这是我接诊过的一名患者， 49岁，男性，近年来间断性地出现胸闷、心悸，急于大小便，又排不出来。到医院看过几次急诊，心电图、腔镜检查均无异常。
患者最近到北京一大型三甲综合医院心内科就诊，简单几句问诊后，被立即收入CCU ，入院诊断明确写着“冠心病，不稳定性心绞痛” 。但当日的冠状动脉造影显示正常，无任何狭窄，超声心动图显示左室心尖部肥厚。
【肥厚型心肌病|勿让患者治疗得不明不白】患者住院治疗十天，直到出院也不知道自己到底得了什么病。出院后，带着满脑子的困惑，患者又联系了一家专科医院进行住院治疗。
专科医院参考上一家医院的诊断，明确诊断为心尖部肥厚型心肌病。这次住院开的药都以治疗心尖部肥厚型心肌病为主。专科医院显然更专业化，但忽略了患者的临床表现与心尖部肥厚是不是因果关系的问题。
患者出院了，对自己的病还是一头雾水，然后自费预约我的专家号。
我仔细看了两家医院的复印病历，向患者解释了心尖部肥厚型心肌病是怎么一回事，让他心中有数，不要再盲目接受不必要的检查，并告诉患者这种病预后较好，可安心正常生活工作，而且和他平时的症状没什么关系，那些症状是典型的焦虑躯体化症状。
就诊接近尾声时，愁眉不展的患者露出了安心、放心、舒心的笑容。
这是我很想和大家分享的一个重要体会：我们不仅要对病做出正确诊断，还要花时间弄清楚症状与这个病的关系，并向患者解释清楚，让他们对自已的病心里有数。这样不仅尊重了患者的感受，减少了不必要的、高成本的检查，还有助于判明病情、正确治疗，更有益于促进医患和谐。
作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家