|身披20余斤铅衣，分秒之间跑赢死神——记省胸科医院心内科团队

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员焦守广通讯员赵公双李雷阳张小娟朱家良
他们披着密不透风、重达20余斤的铅衣，与“死神”赛跑。头发脱落、皮肤粗糙、腰肌劳损、白细胞减低、肿瘤高发……这些潜在的威胁并不能阻挡他们站上手术台的脚步。他们不是跑的最快的人，却在分秒之间赢过了死神；他们不是最有力气的人，却用肩膀扛起了沉甸甸的生命。他们是山东省胸科医院心内科团队。
多年来，在主任张春盛的带领下，山东省胸科医院心内科在心病介入治疗领域，从无到有，由弱到强，攀登着一个又一个的高峰。
老人下楼溜达，突发“濒死的感觉”
今年入伏后，家住王舍人的刘大爷，经常一阵阵的胸闷、气短，自觉是天气闷热的缘故。下午6:00左右吃完晚饭出门透气，然而这平常的一次出门，却与死神擦肩而过，过程可谓是惊心动魄。

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“吃完饭了啊，去哪溜达啊？”刘大爷笑着跟邻居打招呼，说话间突然感觉胸口像压着大石头一样的闷疼、喘气费劲，他赶紧坐在台阶上，想跟往常一样歇歇，然而这次却比以往任何一次都严重。很快，刘大爷疼的浑身是汗，话不成句，出现了一种“濒死的感觉” 。
邻居看出不对劲来，联系家属紧急送往社区诊所，做完心电图，医生面色凝重的说：“急性心肌梗死，病很重，转大医院吧！”紧急联系120途中，刘大爷的胸痛即使在吗啡止疼的情况下仍然不见缓解，老伴急得直哭，一遍遍的询问医护人员， “大夫啊，啥是心梗啊，能治好不？”
那么心肌梗死到底是什么病呢？
众所周知，心脏是人体的“发动机” ，由一个个心肌细胞组成，其动力源泉为循环不息的血液，而冠状动脉则是为心脏输送血液的通道，随着年龄的增加，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素会促进其发生冠状动脉粥样硬化，形成斑块。在某些特定情况下，如情绪激动、寒冷刺激、劳累，均可导致斑块破裂，血栓形成，血管闭塞，冠脉血流中断，心肌细胞缺血缺氧而死亡，这就是急性心肌梗死。
因其来势凶猛，致死率高为人所知，如大家熟悉的演员古月、马季、高秀敏、谢园等均因心梗死亡。若不及时开通闭塞血管，坏死心肌逐渐增多，收缩功能下降，影响心肌间的传导束，继而引起急性心力衰竭、恶性心律失常等一系列并发症，威胁生命。开通血管、恢复血流是其最最主要的治疗方式，有效的方法就是——冠脉支架介入治疗，而时间就是心肌、时间就是生命。
下午6:30左右，山东省胸科医院心内科主任张春盛、主任医师张小娟及主治医师李雷阳，同时接到了急诊电话， “怀疑急性下壁心肌梗死，病情较重，大概20分钟后到院！”电话就是命令，介入治疗室是他们的战场，没有任何迟疑， 10分钟左右三人均已到位，与救护车上的随车医生及时取得联系，了解病人病情，指导临时处理。与此同时，介入治疗室相关人员已经到位，准备急诊冠状动脉介入治疗。

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晚7:00 ，救护车到达，立即开通急诊绿色通道，病人直接送入介入治疗室。消毒、穿刺、冠脉造影，一切步骤有条不紊的进行着，然而病变的严重程度让大家的心跟着悬了起来。造影结果显示，患者前降支自口部全程弥漫狭窄，最重处95% ，第一对角支弥漫狭窄，最重处95% ，回旋支中段弥漫狭窄85% ，远段以后完全闭塞，右冠中段可见血栓影，中段以后完全闭塞。
张春盛判断右冠状动脉为梗死相关血管，经过溶栓治疗，中远端仍闭塞，遂行右冠介入治疗，导丝顺利通过闭塞段后行球囊扩张。此时患者心率突然降至40次/分，血压降至80/50mmHg ，期间出现加速性室性自主心律、室速、室颤。当机立断，迅速为病人行临时起搏器及主动脉球囊反搏（IABP）置入术，在这些措施的支持下，心率和血压须趋于稳定。后于右冠状动脉中段病变处置入支架1枚，整个血管开通过程仅用时半小时。分页标题

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在完成手术后，张春盛后背已被汗水浸润，但是依然无法掩盖内心的喜悦， “患者堵塞的血管开通了，就像缺水的麦苗一样，灌溉后重新充满了生机。 ”

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劫后余生的刘大爷和喜极而泣的老伴，共同向医护人员表达了感激之情。
时间就是心肌，时间就是生命
在心内科医生中有句名言，时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死的救治，是与时间赛跑的过程。随着时间的延长，心肌坏死越多，并发症也就越多，预后也就越差，血管开通越早，对心脏远期的影响也就越小。心内科介入手术因为要在X线下完成，因此被称为“射线下的心尖舞者” 。
他们披着密不透风、重达20余斤的铅衣，与“死神”赛跑。有人说心脏介入医生的工作就是“以命换命” ，手术台上帮助病人与死亡赛跑，厚重的铅衣也只能阻挡部分射线，你可知，一台介入手术的辐射量相当于1000次X光片！他们却毅然的暴露在射线之下。
心内科主任医师张小娟铅衣为裳，射线为羽，手术台上，射线底下，一站便是二十余年。一台台的手术透支着他们的健康，头发脱落、皮肤粗糙、腰肌劳损、白细胞减低、肿瘤高发。这些潜在的威胁并不能阻挡他们站上手术台的脚步，他们不是跑的最快的人，却在分秒之间赢过了死神；他们不是最有力气的人，却用肩膀扛起了沉甸甸的生命。
家住聊城的王先生，在外人眼中年轻有为， 30岁的年纪，生意做得风生水起，儿女双全，家庭幸福。殊不知，他一直有一个困扰他将近20年的心病。
小时候的事情，能给王先生留下记忆的不多，但有一种“心病” ，却像噩梦一样反复出现，给他的童年留下了一片“阴影” 。初次出现是在学校，他正在与小伙伴嬉笑玩耍，突然感觉心慌得厉害，心跳得非常快，感觉要随时蹦出嗓子，吓得他赶紧闭上了嘴巴，脸色煞白。万幸的是，这种心慌一会就好了。然而2个月后同样的感觉再次出现，这次持续的时间稍长，但也自行恢复了。这次小朋友害怕了，回家弱弱的告诉父亲，家人带他去医院做了检查，显示一切正常。无辜的小朋友被生气的爸爸踹了一脚，质问道：“是不是不想上学骗我呢！”
这之后，小王也不敢跟家人提这种“心病”了，但频繁出现的心慌，让他有一种心脏随时可能跳出来的不安。
成年后的王先生仍反复出现这种情况，也曾多次医院就诊，但因持续时间短，未“抓到”犯病时的情况。最近1年感觉越来越频繁了，有时高速路上开车时犯病，已经严重影响到日常生活。 4个月前，他就诊于当地医院，医生建议行心电生理检查，然而手术持续2小时仍未能标到靶点，射频未成功，建议转至上级医院进一步明确诊治。经朋友引荐，来到了山东省胸科医院心内科，主任医师尹中君了解过患者的病情后，考虑阵发性室上性心动过速可能性大。建议进行射频消融治疗，安全有效。
术前准备完善后，王先生很快被推进介入治疗室，刺激心脏进行心电生理检查，明确患者为房室结折返性心动过速。随后采用最先进的Ensite3000-NavX三维标测系统为患者进行射频消融治疗。术中进行详细标测、确定靶点、消融100s、消融成功，整个过程仅持续不超过5分钟。
经过消融之后，王先生这个“心病”再也不会犯了。

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尹中君介绍，阵发性室上性心动过速，是心内科常见的一种心律失常，是一种快速而整齐的心律，多突发突止，发作时可表现为心悸、胸闷、焦虑不安，头晕，心室率多波动在150-250次/分。分页标题
射频消融是一种微创介入治疗技术，是治疗快速性心律失常最有效的办法，局麻下，将电极导管经静脉或动脉送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心肌凝固坏死，达到阻断快速型心律失常传导束或异常起源点的技术。心内科采用的Ensite3000-NavX 三维标测系统，患者几乎零射线暴露，此外可提高消融靶点准确性，具有创伤小、恢复快、成功率高、并发症少的优点。山东省胸科医院心内科团队开展射频消融治疗数十年，积累了丰富经验。
科室介绍>>

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山东省胸科医院心内科成立于1991年，一直是医院重点发展科室，经过30余年发展，已经成为与其他省级三甲综合医院心内科并驾齐驱发展的科室。形成了以冠心病介入、心律失常的电生理及射频消融治疗，人工心脏起搏器植入为特色的综合性心内科。
心内科目前拥有46张病床，科内医护人员共25名，医生9名，正高职称4人，副高职称2人，博士2人，硕士5人。护理人员16名，副主任护师2人，主管护师5人，护师6人，护士3人。
心内科主要收治冠心病、心律失常、各种原因的心力衰竭、高血压病、各种心肌疾病、心包积液、肺栓塞、肺源性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先心病等心内科常见病多发病。目前科室开展右心导管检查、冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、血管内超声、心律失常的心脏电生理检查及射频消融术、人工心脏起搏器植入术、先心病封堵等检查及操作技术。
科室配备有先进的心导管设备：包括国内最先进的PHILIPS UNIQFD20血管造影机、心电生理检查仪Ensite3000-NavX 三维标测系统、VOLCANO S5的血管内超声机， Datascope CS100主动脉气囊反搏泵、除颤仪及无创心排检测仪，这些为开展介入性治疗创造了条件，确保心脏介入治疗的安全性及有效性。在无创检查方面，具有最新一代的飞利浦Epic 7C彩色多普勒超声心动仪、动态心电图分析仪、动态血压监测仪及飞利浦IQon spectral螺旋CT ，三维冠状动脉CT成像清晰精确。
【|身披20余斤铅衣，分秒之间跑赢死神——记省胸科医院心内科团队】近年来，科室始终重视医疗、教学及科研工作，不断加强业务学习，掌握本专业的国内外现状及发展趋势，先后于国际上发表SCI收录的专业论文10余篇，在国家级期刊发表论文30余篇，省级刊物上发表专业论文近百篇。每年举办山东省心血管病学术会议，共计参会专业人员2000余人。