评估|老年人失能评估服务正“赶进度” 【现实挑战】北京

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【现实挑战】北京市个人或机构申请养老补贴均需进行老年人失能评估，疫情发生后评估工作被按下暂停键
【应对策略】疫情防控进入常态化，评估工作随之恢复，评估机构严格把关，让福利政策“不跑偏不落空”
随着去年10月1日《北京市老年人养老服务补贴津贴管理实施办法》的施行，全市超过75万名老年人可以享受到养老服务补贴，其中包括经综合评估为重度失能的老年人。同时，根据《北京市养老机构运营补贴管理办法》，收住失能失智等情形的老年人的养老机构，也可以根据老年人状态享受不同程度的养老机构运营补贴。
无论是机构集体申请还是老年人个人申请，都需要先对老年人进行评估。但因为疫情，须与老人面对面才能展开的评估工作被按下暂停键。目前疫情防控进入常态化，老年人综合能力评估工作也随之恢复。
养老机构集体评估补贴是运营的支持
近日，通州区评估机构之一——北京幸福亿家健康管理服务有限公司的负责人张得新作为督导员，和机构的评估员们一起早早来到了位于通州区宋庄镇的徐辛庄敬老院。
作为一家公办民营的养老机构，徐辛庄敬老院共有床位120张，目前在院老人60余人，此次申请做失能评估的老人有47位。前一天非常炎热，张得新和同事们一直忙碌到下午6点多，仍有几位老人没能做成评估，于是便安排次日继续来服务。
“叔叔好，来跟您聊聊天儿，还记得早上吃的是什么吗？”“吃的烧饼，还有粥……”“没事不着急，您回忆回忆。 ”“平时您看电视吗？能看清电视上面的字儿吗？您知道今年是几几年吗？” 评估员两人为一组，一位与老人互动问询，一位在系统中记录，他们的每一句“闲聊天儿” ，对应的都是标准化电子问卷里所需要采集的老人信息。根据现场的情况，对一位老人的评估，除去前后的介绍叮嘱、寒暄道别，仍需要十几分钟才能完成。
徐辛庄敬老院负责人介绍，疫情刚平稳，接到市、区民政部门通知恢复评估后，评估机构马上就与他们取得了联系，并根据院里防疫情况预约了上门时间， “早点儿完成评估，我们就能早点儿拿到补贴。 ”目前，该院完全自理老人的收费为每月3000元，包含伙食费；完全不能自理的老人，每月入住的费用也仅仅为4000元多一点儿，利润空间很小。 “如果老人们的失能评估能通过，那么我们院就能多拿到一笔补贴，对院里也是个不小的支持。 ”
根据《北京市养老机构运营补贴管理办法》等文件，在养老机构入住的重度失能老人，不仅自己能拿到600元/月的失能补贴，收住重度失能老年人的养老机构，也可以按照每床每月600元的标准得到运营补贴。此外，收住中度、轻度失能老年人，养老机构也能拿到相应额度的补贴。
一个上午过去了，张得新和同事们终于完成了对徐辛庄敬老院所有提出申请人员的评估工作，在向院方负责人交代清楚结果查询、报告领取等细节后，他们简单吃了几口工作餐，便兵分两路前往下一个评估地点。
老年人申请评估补贴是家庭的减负
疫情期间， “幸福亿家”接到的评估申请最多时达到了300多单。其中一多半是老年人个人申请的。 “补贴的发放从申请时间算起，即便申请时是7月，评估时已经8月，也不影响评估符合标准后老人领取7月的补贴。但老人和家属着急的心情，我们可以理解。 ”张得新说。因此，一接到可以入户评估的通知，他们就赶起了进度，有资质的人员几乎全员出动，最多时一天派出5组评估员同时上门展开评估服务，以尽快完成因为疫情耽搁的评估订单，让家属心里踏实。
下午1点多，角色由督导员转换为评估员的张得新和同事左俊伟抵达位于潞城镇大营村的一户老人家中。 “奶奶好，来看看您，您能听到吗？”左俊伟向侧卧在床上的苏奶奶问好，可没有得到任何回应。苏奶奶的儿子王小兵说，两年前，老人因为小脑萎缩而逐渐丧失行动能力，同时因为神经受损，老人还伴有帕金森、癫痫，平日绝大多数时间是卧床状态， 24小时离不开人照护。分页标题
由于老人意识昏迷没办法交流，左俊伟转而向王小兵了解老人的情况。另一边，张得新则观察老人的生活环境，仔细留意了房间内桌上摆放的药品和墙角成箱堆放的成人纸尿裤。
“根据我们的初步判定，老人的情况基本上符合重度失能的条件， 5个工作日之内，我们会将电子版扫描盖章的评估报告通过单位企业微信发给您。如果您需要纸质版的，我们也可以安排邮寄。如最终评估为重度失能，老人可以享受每月600元的失能补贴。这笔补贴会发放到老人的养老助残卡里，有什么问题，后期可以随时跟我们联系……”评估结束后，张得新嘱咐王小兵。
从苏奶奶家出来，已经是半个多小时之后。张得新设置好导航，驾车赶向下一户申请人家。尽管同样还在潞城镇，但康各庄村距离大营村却有15公里，路途又花了半个多小时。若不是因为申请人地点跨度大、行程紧，评估员大多是乘坐公共交通前往，时间成本更高。
老年人失能评估送服务更要把好关
抵达康各庄村时， 67岁的李春生已经在村口迎接。要接受评估的，是李春生94岁的母亲，因为年事已高，经常嗜睡，听力严重退化，在李春生和女儿轮番唤醒下，老人只是睁了一下眼，也无法回应。
李春生的妻子聂希珍告诉采访人员，丈夫没有工作，要全天候照顾老人，自己在环卫公司找了份每月2000多元的工作补贴家用。她说：“政府补贴政策好，上门给评估服务也好，能每月拿到600元补贴，我们家就松缓点儿。 ”
为个人评估时，有很多老人存在上述情况。因为没办法沟通交流，评估员只能通过与家属的沟通，参考老人的就医病历，留意是否有相应辅具、房间味道等细节，凭经验去判断老人的情况是否属实，有时候甚至用“突袭”小技巧来判断。
“评估过程中，感知觉与沟通能力、认知能力与精神状态这两项里很多指标比较难以界定，经验尤为重要。比如李先生的母亲，我们轻拍她的时候，老人对感触觉没有任何条件反射反应，综合来看，基本符合重度失能的标准。 ”张得新说，由于失能评估的费用是需要申请方承担的，所以为了不让老人们白花钱，接到评估申请后，评估员都会与申请人联系，仔细做电话初筛， “如果明显不符合重度失能的标准，我们一般会劝对方撤单，耐心给家属解释政策，不能为了赚钱，失了为老服务的底线。 ”
据了解，市、区民政局每年也会对评估机构的评估结论开展复查或抽查，违规的会被取消评估资质甚至会被行政处罚。张得新说：“作为评估机构，我们要对老人的评估结果、家属和社会负责，让能享受到政策福利的享受到政策福利，同时也要为政策的施行把好关守好门。 ”
文图/郭彦
（责任编辑：张洋 HN080）