高血压|【注意】30岁高血压患者之死！医生呼吁：高血压用药10个错误千万不能犯！血压|降压|治疗|

上午，一个警察朋友过来开药，给我讲了一个年轻高血压患者的故事。
昨天他刚参加了一个同事的追悼会，同事刚过完30岁生日，因脑出血抢救无效去世。大家都知道他有高血压，血压最高200 mmHg ，其他病情不详，不过他从不吃药，也不听别人劝告去医院看病，结果悲剧了。他是独子，留下的年迈父母悲痛欲绝。

本文图片
不接受药物治疗，原因在于5怕！
一些人高血压患者血压高了很久，医生让用药治疗，但因为种种原因不愿接受药物治疗。究其原因，很多人有5怕：
1. 怕麻烦——没道理！吃降压药怕麻烦？等高血压引起冠心病、心梗、脑梗、肾衰后，需要吃更多种药物，岂不是更麻烦？
【高血压|【注意】30岁高血压患者之死！医生呼吁：高血压用药10个错误千万不能犯！】2. 怕降压药有副作用——没道理！现在的降压药多数是很安全的，发生副作用的机会特别少。只要在医生指导下合理用药，降压药发生副作用的可能性非常小并且是可控的。再者，即便有副作用，也比发生心梗脑梗要好的多吧？
3. 想碰碰运气，或许过一段血压能够降下来——除非你努力认真的长期坚持调整饮食、增加运动、减轻体重、避免酗酒、少吃盐等措施，轻度高血压有可能恢复正常，暂时不用吃药。否则血压只会越来越高；
4. 怕吃降压药物有依赖——降压药不会有依赖性，即便有依赖性也要吃，等发生心梗脑梗后会常年吃更多种药物。哪个划算？自己思考吧！
5. 怕花钱——降压药物比治疗心梗脑梗肾衰的药物便宜的多。花一块钱治疗高血压，可以省下几十块治疗心梗脑梗的钱！
高血压是终身性疾病。高血压的形成是遗传与环境因素共同作用的结果，而且是不可逆的。
当然，通过减盐、限酒、减肥、运动等非药物措施，血压可有一定程度的下降，但下降幅度很少超过20 mmHg ，真正的降压治疗还得依靠药物，而且降压药要终身使用。

本文图片
关于高血压的这些常识，请人人皆知
成年人血压 ≥140 mmHg 和/或 90 mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2% ，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手” 。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
1、何时启动降压治疗?
① ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg 即可启动药物降压治疗；
② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压 ≥90 mmHg 即可启动药物降压治疗。
2、血压降到什么目标？
① ≥60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150 mmHg 和舒张压＜90 mmHg；
② < 60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg 。
当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。
高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。
3、高血压用药10个错误
误区一：没有感觉，就没有问题。
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但高血压是逐渐发生的，开始可能有些不舒服，时间长了反而没有感觉了，这如同温水煮青蛙。分页标题
可是，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。

本文图片
误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性” 。
当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
误区三：血压高吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；
一些患者，血压高了用药，血压正常了就停药。这种按需用药的模式是非常错误的，会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区四：开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
误区五：血压降得越快越好
有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好。其实不然，除非高血压急剧升高导致了危险须快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握缓慢、平稳的原则，用药后4~12周达到目标值。血压下降过快，易发生脑中风等严重心脑血管疾病。
当然有一种例外，那就是急性高血压病人(包括伴有急性靶器官损伤的高血压危象、高血压脑病等急症) ，他们需要住院尽快地将突然急剧增高的血压控制。
误区六：血压越低越好
收缩压最好维持在110~140 mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理，舒张压最好维持在70~90 mmHg之间。
误区七：过分关注血压数、频繁调整用药
部分患者对自己的血压值过分关注，测血压过频，频繁调整降压药，反而影响降压效果。
一天24小时内的血压水平是有波动的，有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值有所不同。而且血压也受气候、心理、身体因素的影响。对此，不能认为是血压不稳而频繁加减药量。

本文图片
误区八：降压药有副作用
不可否认，任何药都有副作用，包括降压药。不过，最新指南推荐的一线降压药已将副作用控制得很小。
再者说了，降压药的副作用再大也大不过高血压的并发症，担心副作用而不用药控制血压，那不是因噎废食吗？
误区九：降压药伤肾
民间关于降压药损害肾脏的说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
首先，高血压可引起肾损害并加速肾功能恶化，这已经是医学常识，控制血压是保护肾功能（保肾）的最主要措施，沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
其次，高血压导致的动脉硬化是器质性勃起障碍的主要原因之一，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区十：保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。分页标题
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
想对所有高血压患者说
对待高血压如同对待近视眼，眼睛近视了，配一副眼镜矫正正常就OK了，既不影响工作，也不影响生活。近视眼一旦形成大多数不可逆的，戴不戴眼镜都不能改变这个现实。
某些疾病，比如白血病、骨髓瘤、许多癌症等，目前还没有更好的治疗措施，患者再有钱也可能都无法留住生命。但是，高血压的治疗，既不缺医，又不少药，可仍有那么多人年纪轻轻就死于高血压的并发症，实在是令人痛心和惋惜。
平时不查体，发现了高血压不用药，或者用药治疗了却不达标，一系列的错误做法一步一步将一个鲜活的生命丧送掉。而最终毁掉他们的不全是疾病，而是对疾病的错误认识。
要相信科学！
来源：肾病科普、郭艺芳心前沿、中国医学论坛报、中国医学论坛报今日循环及网络
编辑：方洪秀、谢韵宁、黄坤
责编：陈广泰