肾病早知道|降压药长期服会伤肾？能换药吗？肾友请收好这份用药指南

【肾病早知道|降压药长期服会伤肾？能换药吗？肾友请收好这份用药指南】
高血压不仅是遗传性疾病，还是一类继发性疾病。除了家族遗传导致的基因问题，多数常见慢性病也会出现不同程度血压升高的情况。肾病就是其中之一。
慢性肾病高血压多出现在病情后半段，肾脏功能的损伤超过30%以后，此时肾脏及整个身体内部情况都开始发生实质性的变化，肾小球受损引发代谢问题，血液流通压力大，引起血压的升高。

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那么，肾病引起的血压高是否必须服降压药？不一定。血压升高后是否服降压药，需要综合多面因素考虑。
符合以下条件的肾友可以暂时不考虑降压药：
针对肾功能受损较轻，尿蛋白定量低于1g ，肌酐小于150μmoI/L ，肾小球滤过率维持在80以上，且血压刚开始升高的病友，是可以不考虑服降压药。主要是通过降低尿蛋白水平、维持肾功能稳定，配合日常饮食管理等护理来保证血压的稳定。前期病情不是很严重，如果过早用药造成病情依赖，反而得不偿失。
不符合以上条件的患者，一般肾功能进展到了肾功能不全阶段，肾小球滤过下降到60左右，血压明显升高，尿蛋白量超过1g ，此时仅通过降蛋白、护肾及饮食管理等各方面，血压下降幅度小，不能最大力度减缓肾功能的恶化。此时则需要服药降压药，发挥的作用是最大的，且对肾功能的稳定是最有效的。

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长期服用降压药会伤肾吗？能换药吗？肾功能受损严重后部分损伤的肾细胞不可逆，也就决定着血压也不可逆，但不可逆不代表不能稳定。稳定的关键就是长期用药，甚至终身服药。
大量降压药会不会损伤肾脏，其实不会。多数降压药的作用机制是改善导致血压升高的因素，如利尿类降压药就是通过利尿、降低钠离子浓度，使血容量稳定，起到降压的作用，其中不会自己作用于肾脏，且最终的结果促进钠代谢反倒是有利于减轻肾脏负担的。
所以没有一类降压药是直接损伤肾功能的，只不过是先发生了肾脏的损伤，在服药过程肾脏状态本来不好，造成了服药后的最终结果，且是可控的。

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降压药有必要频繁换吗？
换药不是看用的顺不顺手，而是根据血压、尿蛋白等指标及肾功能的情况做出准确判断。建议血压能持续稳定在130/80以下完全没必要频繁换。如果血压出现波动，先找到原因及时纠正是关键，着急换药，反而会造成血压的突然升高。
如果肾友们能坚持服用降压药，同时配合低盐饮食、规律运动、控制体重等养成良好的生活方式，血压稳定不是难题。血压持续稳定也是延缓肾衰竭的关键一步，一定要注意起来。
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