大众网·海报新闻济南8月17日讯 8月11日，山东临沂的老李在两个儿子的陪同下，赶到济南市中心医院创伤中心，在复诊手臂恢复状况的同时，又专门向赵刚主任送上一面锦旗，以表达全家人的感激之情。

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56岁的李先生右小臂上还带着不锈钢外固定支架，缠着厚厚的纱布，但五个手指都能活动，他说：“这已经很好，当时，120拉着我多临沂到济南，先后跑了5家大医院，都让我截肢，我接受不了，孩子们也接受不了，要不是赵主任出手相救，我这小胳膊可不就得截了去？”
右上肢碾压伤祸起木材旋剥机
家庭、单位装修，常用到胶合板、五合板。
这些板材的初级材料，就是先用机器把圆木旋剥成极薄的木片，晒干后，再送到专门的车间制作成板材。
李先生干的就是操作旋剥机器的活儿，当地有很多这样的木材加工企业，人们称这项工作为“旋皮子”。
2020年5月30日上午8点多，老李的右小臂不慎卷入木材剥皮机中，立即感到疼痛剧烈。眼瞅着自己的胳膊变成了一堆肉泥，老李说：“当时就觉得完了，这半戴胳膊够呛能保住。”
【 辗转|右小臂卷进木材旋剥机器中，辗转6家医院终于避免截肢】工厂的人打了120的电话，紧急送往临沂一家医院，给予简单包扎、止血，拍X片，显示：右上肢多发骨折，建议住院进行截肢手术。老李的儿子解释说：“当时全家人都很着急，接受不了突然就得截肢，我们那里有很多这种厂子，没听说过谁受这样的伤，更别说肢截。”
连跑五家医院答复都是截肢
更让老李和全家人接受不了的事情还在后面：又去另一家医院，仔细检查过伤势，仍是建议做好截肢的准备。
老李的家人没有犹豫，直接要求120送往济南。
结果，在2020年5月30日这一天，从中午1点到傍晚6点，临沂120的救护车拉着老李辗转三家医院，得到了相同的答复。老李的大儿子说：“当时我仍然不甘心，希望医生能冒险做手术，试一试，哪怕几天之后再告诉我们，这半截胳膊保不住呢。结果，那家医院急诊科的一个医生直接跟我说，你们去中心医院吧，去找赵刚主任，看看他敢不敢给你们手术。”
老李说：“从早上8点多受伤，到晚上6点多还没个结果，疼得我浑身都麻木了，但我脑子里已经清醒了，心里十分感激那个医生，要不是他把我们指引到中心医院来，往后的事情不敢想。”
右上肢碾压伤手术治疗难在哪儿？
2020年5月30日傍晚6点37分，老李被临沂120送到了济南市中心医院，创伤中心主任赵刚教授仔细查看过伤情之后，决定立即展开手术。赵主任说：“从受伤到我见到患者，已经10个小时过去了，必须尽快手术，虽然右上肢多处骨折，血管、肌腱、神经也都多处受损严重，但我当时认为还不到截肢的地步，哪怕是手术之后，他的手臂功能差一点呢，也比截肢强一万倍！”

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创伤中心团队专科检查的情况是：右上臂中段至右手诸指近节大面积皮肤软组织撕脱，创面污染及挫伤严重，部分皮肢软组织毁损，肘关节囊撕裂、毁损并部分骨质缺损，桡骨小头脱位，肌肉组织挫伤严惩，桡动脉、尺动脉挫伤，桡神经挫伤并部分变性，正中神经及尺神经挫伤，前臂及示中环小指畸形，可触及明显异常活动，示中指近节背侧伸指肌腱断裂，环小指伸指肌腱自手背部断裂缺损，诸指指端血运差。
作为赵刚主任的手术助手，副主任医师杨绪峰解释说：“一个人的手臂，被高速旋转的机器碾压，面对一堆血肉模糊的组织，一样一样地辨认出各条骨骼、血管、神经、肌腱、肌肉的走向与归属，这不是大学教材上能学来的，如果不是赵主任在现场指挥，我们创伤中心的整个团队也不敢决定手术。”
经过一番准备，晚上9点，手术开始，赵刚主任亲自手术，手术名称：清创+血管神经肌腱探查+骨折复位外固定+VSD负压吸引术。

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副主任医师杨绪峰说：“这都是教科书式的手术过程，从晚上9点20到次日凌晨3点10分，术中诊断一共有12项。在探查和清创的过程中，赵主任对每一处毁损组织都有准确的手术处理，整个手术过程太复杂，也难怪患者先后去过五家医院，均被告知无法手术。”
三次手术一次比一次好
2020年6月1日凌晨3点结束手术之后，赵刚主任又分别在6月5日、6月11日为患者实施2次手术。老李说：“挺过了第一关，往后这两次手术就显得容易了，觉得一次比一次好。”
第1次手术，明确的诊断有：
1、右尺桡骨骨折
2、右示中指近节指骨骨折
3、右桡骨小头骨折伴脱位
4、右上肢大面积皮肤软组织撕脱并部分缺损
5、右尺桡动脉损伤
6、右头静脉、贵要静脉损伤
7、右桡神经损伤
8、右尺神经损伤
9、右正中神经损伤
10、右环小指伸指肌腱缺损
11、右示中指伸指肌腱断裂
12、肱骨远端骨折
据赵刚主任介绍，第2次手术，主要是清理创面，由外向内依次清除坏死组织及可疑坏死组织。第2次手术，在清理创面的基础上，进行植皮手术。患者的伤情发展到这一步，基本就进入了功能康复的阶段。分页标题

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8月11日，患者老李对自己恢复到目前的程度，已经非常满意：“遇上赵主任，这是运气，拣了条胳膊。”
对于患者老李的这番感激，赵刚主任则认为：“如果他的手术时机能提前6小时，他的手臂功能应该能够恢复得更好。多发伤的急救，受伤者在最短的时间内，被送到具备救治能力的医院，非常关键。”
赵刚 · 主任医师

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赵刚，济南市中心医院创伤中心主任，主任医师，山东大学骨外科博士生导师。
山东省创伤中心建设专家委员会副主任，中国创伤救治培训（CTCT）省域基地（山东省）主席，中国医师协会外科医师分会创伤急救与灾难医学专业委员会副主委，山东省医师协会急诊创伤医师分会候任主任委员，中国中西医结合学会灾难创伤急救专家委员会副组长、中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗专委会副主委、山东省医学会灾难医学分会副主委、山东省医学会手外科学分会副主委、山东省医师协会手足外科分会副主委。
从事创伤专业临床工作近30年，熟练处理骨科、手外科、显微外科以及急诊外科的常见多发病，高水平救治创伤骨科和显微外科复杂和疑难病例，擅长各种复杂骨折、神经及血管伤、骨不连接、脊柱脊髓损伤的救治；擅长复杂创伤后遗症及并发症的补救治疗；擅长复杂肢体创伤多种组织缺损的显微外科修复手术。对手部创伤的急症处理和晚期治疗，采用显微外科技术，最大限度地挽救了伤手，获得较好的功能和外观。特别擅长濒临截肢的四肢严重创伤的救治和多发伤、复合伤的救治。交通伤重症-碾压伤的救治、四肢严重创伤-濒临截肢伤的救治、突发事件中多发伤救治等，均已经达到国内领先水平。主刀完成了300余例严重挤压伤断肢（断掌、断腕、断臂、断腿）的成功再植。开展的吻合血管的神经移植，较好地解决了长段围围神经缺损的治疗；开展的游离皮瓣移植，残肢皮瓣移植，组合筋膜皮瓣移植有效地解决了大面积皮肤缺损的修复特别是负重区、功能区的修复；近年，开展的不同类型濒临截肢伤的保肢治疗，开展的不同部位、不同程度的重症足碾压伤的综合救治，取得了令患者满意的效果。
主编专著6部，发表论文50余篇。SCI收录12篇，影响因子 5分以上2篇，4.73、4.80分各1篇，获军队科技进步二、三等奖（主研）各1项，国家卫计委课题1项，省自然1项。
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通讯员 关天星

来源：(网络)

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