声称自己的饭菜里被下了农药敌敌畏，这是刑事案件，还是侦探小说？在精神科门诊，这样“案件”有很多，背后到底有什么隐情？医生又是怎样“破案”的呢？

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真实案例
安女士平时就很敏感，但工作、生活都能正常进行。一个月前，她偶尔出现工作失误，便无端猜疑是同事让自己出错的。后来，她甚至认为衣食住行都受到严重威胁，饭菜有毒、衣服有毒、房间里有监视器、空气里都弥漫着毒气。于是，她不肯吃别人做的饭菜，反复清洗衣服，还搬了家。但到了新环境后不久，她就认为，毒药、监视器又卷土重来。崩溃的安女士被家人送到了医院。
医生问她，为什么有人要给她下毒，她自己也讲不清楚，只是描述为“同事的眼神有问题”。为了证明自己的判断，安女士还会把一些毫无关联、毫无逻辑的事情作为证据。
在医学上，安女士的症状属于“被害妄想”。妄想，是一种病态、歪曲的信念、推理、判断；而被害妄想则是无中生有地坚信，有人对自己进行不利的活动。安女士的症状比较典型，再结合家属提供的病史，所以医生基本确定她为“被害妄想”。
那么，存在被害妄想就代表得了精神分裂症吗？并不是。还有一些疾病或行为也可能导致被害妄想症状，比如吸食毒品、脑炎、脑部肿瘤等。因此，医生为安女士完善了相关检查，包括头部磁共振、脑电图等，排除其他引起被害妄想的原因，最终判断确实是早期的精神分裂症。

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小结
被害妄想是精神分裂症中的常见症状。但是不是说一些听起来荒谬的事情，就都是妄想呢？答案是否定的。
作为精神科医生，不会戴着有色眼镜去接诊，而是先选择相信患者的所有主诉，在信任的基础上再做其他判断和处理。比如，笔者诊治过的一位精神分裂症住院患者曾说：“医生，我胸口气管这里有一枚硬币，我觉得很不舒服。”再仔细询问，为什么会有硬币，他解释说：“我就是放在手上玩，不知道怎么进到了嘴里。”
通常来讲，封闭病房里一般不会有硬币，这一点也是医生反复和家属进行宣教的。虽然疑点重重，但笔者还是选择相信他。结果，来会诊的呼吸科医生真的用支气管镜夹出一枚硬币。
这也提示每个人，如果身边有人出现上述言行举止，先要仔细询问事情的来龙去脉。如果对方的话语实在毫无逻辑，才应警惕精神疾病的可能，并及时送医。切不可胡乱给人“扣帽子”。

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【 饭菜|中年女子声称饭菜里被下了敌敌畏！看看医生是怎么“破案”的】*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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