消化疾病|幽门螺杆菌感染到底要不要根除？看完这篇你就明白了！ |胃癌|

无论是因为胃部不适去看医生，还是常规体检，当拿到报告看到“幽门螺杆菌感染”、“胃炎”、“胃溃疡”这些字眼时，都会担心焦虑。

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拿起手机搜索，又看到各种可能性：胃穿孔、胃癌.....不由倒吸凉气。
或许也曾听闻同事、朋友本来好好的，就因为有点胃不舒服去检查，结果已是胃癌晚期，心里更是忐忑不安。
在胃的问题上，我们可能都面临过这些困惑：
幽门螺杆菌感染要怎么办，能根治吗？
幽门螺杆菌会传染给孩子吗？孩子也要治疗？
慢性胃炎要怎样才能逆转？
某某养胃丸、养胃粉、健胃片等等，这些东西靠谱么？
胃癌如何早发现、早治疗？
无症状是否根除幽门螺杆菌（下称Hp）近年来一直争论不止。
Hp感染是胃癌的主要病因
1、我国是Hp高感染率国家。
我国目前的Hp感染率为40％～60% ，大约有7亿人被感染。小于20岁的人感染率＞37% ， 50-60岁的人大于65% 。该菌一旦感染不能自我清除，如不治疗，将终身携带。
2、Hp感染是多种疾病的主要致病因素
大部分的感染者并没有明显的症状，或者仅仅有轻微的消化不良症状，所以，感染之后，很多人并不能觉察；
但所有感染者都存在慢性活动性胃炎；15%-20%发生消化性溃疡， 5%-10%发生Hp相关性消化不良， 1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；
3、hp是一种传染性疾病
HP是一种传染性疾病，主要通过口-口传播；主要寄存于人的口腔和胃粘膜。

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不洁的饮食习惯、共用餐具、牙具、口对口喂食、亲吻等是主要传播途径。
改善上述不良习惯，可以有效预防。
4、Hp感染是胃癌的主要病因。
肠型胃癌（占胃癌极大多数）的发展模式叫做Correa模式：
也就是人们常说的胃癌发展四部曲：
慢性浅表性（非萎缩）胃炎——萎缩性胃炎——肠化——异型增生——胃癌。

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此模式已经被广泛公认，而Hp在这个过程中起到了主导作用；
Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素；感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。
及时地根除，几乎可以100%预防肠型胃癌，可以降低70%新生胃癌、降低39%异时性胃癌的发生率。
应对所有HP感染者予以根除
1、虽然人们从六万年前的古人遗体胃中发现了Hp ，但仅仅说明它是一种古细菌，但不是一种共生菌；
2、对于年幼儿童而言，其可能存在潜在的益处。
3、与胃食管反流病、食管腺癌正相关。

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4、该菌对人体而言是一种有害菌，随着人类的迁徙而呈现全球分布；
5、Hp所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治。
6、除非治疗， Hp感染不会自行消除。
Hp胃炎作为一种有传染性的疾病，根除Hp可有效减少传染源；尽管环境和饮水的改善也有助于Hp感染率的下降，但除非采取主动干预措施， Hp感染率不会自行下降。
Hp根除是预防胃癌的主要手段
1、 Hp感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素。
Hp为Ⅰ类致癌原；绝大部分胃癌患者是发生在Hp感染率最高的地区；约90%非贲门部胃癌发生与Hp感染有关；分页标题
环境因素在胃癌发生中的总体作用弱于Hp感染；
遗传因素在1%-3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用；
根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。
2、根除Hp可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。
3、根除Hp后可以减少早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后的异时性胃癌发生。
4、预防胃癌，还要注意这些因素
我国是胃癌高发国家，且多数发现时即为进展期或晚期，预后差，早期发现并及时治疗预后好。
早期胃癌无明显症状或症状缺乏特异性，内镜检查是筛查早癌的主要方法；
根除Hp可降低胃癌发生率，尤其是早期根除；
有胃癌家族史是胃癌发生的高风险因素；
纠正不良因素（高盐、吸烟等）和增加新鲜蔬菜水果摄入也很重要。
Hp的规范根除不会带来不良后果
根除Hp的治疗方案中至少包含2种抗生素，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变，发生的变化可在2个月后恢复。
因此， Hp的规范根除不会带来不良后果（抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、IBD、过敏性哮喘等）。
根除Hp后并不能证明与某些疾病成正相关。
越早根除受益越大
1、在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。
2、根除Hp可改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，但难以逆转肠化生；
3、在胃萎缩或肠化生前根除Hp ，阻断了Correa模式“肠型胃癌演变”进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。
4、已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp ，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展，也可不同程度降低胃癌发生风险。
【消化疾病|幽门螺杆菌感染到底要不要根除？看完这篇你就明白了！】5、根除Hp的最佳年龄为18-40岁。当然，即使大于40岁，任何时候根除都会受益。