|防治冠心病，不仅要有信心，更要有恒心

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。儿童时期，我们动脉壁是很有弹性的，患上冠心病后，它像硬的自来水管壁一样，弹性减弱甚至没有了。动脉粥样硬化是一种病，它影响到冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化；它影响到脑动脉，就是脑动脉粥样硬化；它影响到肾动脉，就是肾动脉粥样硬化。这种病可以影响到全身各个地方的动脉，不光只是冠状动脉。如果因为生活条件好了，经常大鱼大肉，不注意饮食调养，就很容易患上高脂血症。患上了高脂血症后，动脉壁里就有脂肪的积聚，慢慢地它就纤维化了，叫纤维组织的增生。更进一步，它还可以钙化，严重的情况会形成血栓，血栓形成就是在血管里面出现血块，如果血管破裂还可能发生出血。正常情况下血管里面不应该有血块，血液流到体外才会形成血块，在体内光滑的血管内不会形成血块。但是脂肪积聚使血管内壁毛糙，吸引血小板的聚集，在体内也会形成血块，使血管腔缩小，甚至可以被塞住，就是闭塞。人体的动脉就像大都市的道路交通网，脂肪的集聚仿佛是高架道路上的塞车事故。连环塞车的发生就像血管内形成的血栓，血栓发生在脑就叫脑梗死，发生在心脏就叫心肌梗死。
冠状动脉粥样硬化是常见病，由于血管腔变小甚至闭塞，引起心肌的血供不足，就造成冠心病。冠心病是常见的心脏病。
急性心梗呈现年轻化趋势
急性心肌梗死是冠状动脉急性完全堵塞、血流中断，导致持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者常常会有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，而且常会危及生命。
据悉，我国心梗发病率呈明显上升趋势，每年新发病患者至少50万人。以前急性心梗主要好发于中老年人群，但近年来随着生活方式的改变，发生急性心梗的年轻人也不少。
上海远大心胸医院孙宝贵教授指出， 90%的急性心梗都是由于血栓形成引起的。一旦发生冠状动脉粥样硬化，在某些诱因的作用下，冠状动脉粥样斑块就会破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（也就是血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，最终导致心肌缺血坏死。同时，心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛也可诱发急性心梗。
防治冠心病，重在预防
预防冠心病，需要保持健康的生活方式和科学合理的饮食。日常饮食中应限制脂肪摄入，少吃肥腻、油炸食品、动物内脏、甜食等，多食蔬菜、水果、粗粮，但要注意粗粮和精粮搭配。每人每天摄入盐量应少于5克，约为小汤匙的半匙。建议多吃含钾多的食物，如海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。食用钠低钾高的“低钠盐” ，可起到限盐补钾的双重作用。烹调时应选用富含亚油酸的植物油，这样有助于降低血脂、减少血液黏滞性，防止血栓形成，对保持血管的弹性也有一定好处。尽管如此，每人每日摄入的油量还是不应高于30毫升。
这里需要提醒的是，高血压是冠心病发病的重要因素。当体重减轻10% ，收缩压可降低6.6mmHg ，对血压控制有益。年龄较大者进行体育锻炼应从小的运动量开始，逐渐增加，避免参加竞争性或过于剧烈的运动项目。应选择低强度的运动项目，如快走、慢跑、柔力球、太极拳、健身操、骑车、爬山、缓慢游泳等，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。性情急躁、进取心和竞争性强的人，罹患冠心病的风险会相对较高，应该调节自身的心态，以积极的心态对待生活。要注意劳逸结合，争取多休息。在长时间工作后，可通过做体操、散步等方式来放松心情。戒烟可减少冠心病的发病率。冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。
■专家介绍

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孙宝贵
主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院副院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。
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年过四十，每年勿忘心电图
上海远大心胸医院孙宝贵教授建议， 40多岁的人最好每年进行一次心电图的检查。建议除了做心电图检查，家族中有心脏病史的人及出现过心慌、心悸等问题的人还要做心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况，早发现早治疗。
据了解，心血管疾病发病前，有很多症状都容易被忽视。孙宝贵教授提醒，如遇以下十种情况，千万不能掉以轻心：1.经常感到心慌、胸闷；2.劳累时感到心前区疼痛或左背部疼痛；3.起床时一下子坐起，感到胸部特别难受；4.饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗；5.晚上睡觉胸闷难受，不能平躺；6.情绪激动时心跳加快，有明显胸部不舒服的感觉；7.走路时间稍长或稍快，感到胸闷气喘、心跳加快；8.胸部有压榨性疼痛，持续3-5分钟；9.爬楼梯或做一些原本很容易的活动时感到特别累，需歇几次才能完成，且感到胸闷气短；10.浑身无力，不愿说话。
测一测：你离冠心病有多远
◎1.睡觉时经常惊醒，感到呼吸困难；
◎2.运动时常发生呼吸不畅；
◎3.头部疼痛放射到肩部、手臂、颈部或上、下颌部，且伴有出汗现象；
◎4.情绪激动（或劳累）时左胸有压迫感或疼痛；
◎5.户外运动或爬楼梯时，比以前更易出现心慌，甚至嘴唇发紫；
◎6.感冒或腹泻后不久，出现明显的全身乏力，行走时心慌、气促；
◎7.中老年人过度劳累、寒冷刺激、饮酒、情绪较大波动后，突然有心前区发闷、压迫感或绞痛。
提示：上述这些症状如反复出现并持续时间较长，应及时去医院诊治，并要警惕心肌梗死。
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