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在疫情防控的初期，不少人都在问：传染病传报系统为什么失灵？
在前不久召开的以“完善重大疫情防控机制”为主题的十三届全国政协第38次双周协商座谈会上，复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏，复盘了疫情初期的一线情况——
【Array|疫情初期，传染病传报系统为何失灵？张文宏这样说】“每到冬天，会有很多诊断为病毒性肺炎的疾病。诊断为病毒性肺炎的疾病不是一个精确的病原性诊断，这时临床上就不做传报了，因为病人很多，大多数无非是流感、腺病毒、鼻病毒或是其他的冠状病毒，但是从来搞不清楚。搞不清楚怎么办？”

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张文宏
长期身在一线，张文宏很熟悉一线医生的真实状态， “就按照病毒性肺炎的常规处置，每年几万例都过了。如果让这几万例搞不清楚的病例都直报上来，医生整天忙着写东西都来不及。”
在此基础上，他分析了传报系统失灵的原因——
他认为，一个重要原因，是长期以来医疗机构感染或传染病科等医院内公共卫生力量薄弱，缺乏识别新发传染病能力和早期预警的技术支撑。
尤其是今年的新冠病毒，就像披了羊皮、混在一群羊当中的一匹狼，骗过了医生。
“这次疫情初期，群众感到医院动作慢。慢在哪里？慢在长期以来医院传染科的能力缺失。同时，公共卫生机构与医疗机构，在协同检测方面，信息缺乏互通。”张文宏说。
的确，如张文宏所说，从公共卫生的需求出发，能力缺失已经不是短板的问题，一些综合性医院连传染科的“板”都没有了。
当前，医疗机构内的传染科力量大多比较薄弱，仅收治一些病毒性肝炎和慢性肝病患者。
以上海华山医院感染科为例，作为国家级的重点专科，一个三层的简易房使用长达10年，直到2010年才用上新的感染科大楼。“还与非典之后的规定建设有关。”张文宏说。
就全国来看，一些知名的三级医院甚至没有传染科或者感染科的设置。
据了解，最近十来年，各地都加大了传染病专科医院的建设力度。它们日常都发挥了什么作用呢？
“传染病医院是作为收治和隔离的专门医院，不具备新发传染病的预警能力。”
在张文宏就职的医院机构内， “公共卫生体系的队伍也是缺乏的。”他呼吁：无论是传染科还是呼吸科，必须有一支完备的公共卫生队伍和公共卫生设施。“这个队伍可能不挣钱，但必须有！”
人才队伍培养方面，张文宏建议从强化医疗机构内的监测能力和救治能力入手，重视各级医院传染病科室与传染病学科的建设工作。
“如果医疗机构没有一定的传染病专业力量和病原鉴定能力，就无法在第一时间快速作出判断。”
尤其目前我国“大公卫”的建设框架下，传统的传染病与传染病学科正面临很大的调整。当它们自身的科学研究能力和诊断疑难感染性疾病的能力还很薄弱时，很难在第一时间发出疫情预警，以及做好后续的科学防控。

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传染病报送体系的不断优化，带来了网络直报系统的改变，这时，公众还需要认识到一个现实：
“一到冬天，大量不明原因肺炎就要直报上来。当一个城市出现几万例时，这时疾控系统监测预警平台要么被挤兑，要么不能有效运转。再好的系统，也会失灵。”
因此，医疗机构防疫科学的能力建设，是张文宏眼中，别无他选的“第一道防线” ，守好这道防线，他认为，是能够防止感染性疾病的大规模暴发。分页标题
采访人员：韩雪
编辑：莫愁