菠萝因子|为什么这么多中国医生吸烟？

文|菠萝
（一）
宣传“吸烟有害健康” ，总有人不信。一些人的重要反驳理由是：我的主治医生还抽烟呢！
这真是让人伤感的现实。
中国吸烟的医生基本都是男性。根据调查，中国男医生抽烟的比例在15%-61%（不同地区，不同研究报道数字不同），远远高于欧美医生。

本文插图

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随手一搜，这类情形的照片在网上很多
按理说医生应该是最清楚吸烟危害的人群，这么多医生吸烟，真的是因为我们夸大了危害么？
当然不是！世界卫生组织研究表明，香烟每年直接导致超过500万人死亡！另外还有至少60万人死于二手烟！
更让人无法理解的是，中国医生里，外科医生吸烟比例是最高的之一。按理说，外科医生肯定很多都亲眼见过吸烟者那又黑又油的肺（图片过于恶心，就不放了），为啥还这样呢
并不是全世界医生都爱吸烟，比如美国医生就只有1%左右吸烟，远低于美国普通男性。
为啥偏偏中国医生要吸烟？
每个人原因各有不同，但多多少少应该和下面这几点有些关系。
·尼古丁成瘾性太强。戒烟和戒毒本质上一样，非常难，对医生也一样。
·有社交效应。在中国，很多人依然推崇边抽烟边喝酒，边谈事。
·患者很少直接表达厌恶。在美国，我无法想象医生满嘴烟味给病人讲解健康。
·公共场合禁烟不足。美国所有医院全面禁烟，想抽烟的医生只能憋着。
控烟是个艰难的任务，里面涉及政治，经济，文化，医疗，教育等方方面面。远远不是一句“吸烟有害健康”就能搞定的。
美国目前只有1%的医生吸烟，但这是经过半个世纪锲而不舍的教育和政策制定才实现的。
50年代，美国医生吸烟率也接近40% ， 70年代降到20% ， 90年代降到3% ，现在是1% 。
中国目前大概处在美国40年前的水平，任重道远。
（二）
绝大多数吸烟的医生当然是非常清楚香烟危害的。那为啥控制不住？
最重要的原因当然还是生理成瘾性。
尼古丁就是毒品，而且是很强的毒品，没啥好说的。
但很多人无法彻底戒烟，除了生理成瘾，心理因素也很关键。
大家如果留意，会发现有很多医生平时不抽烟，只在累的时候才抽，比如外科医生在经历了很复杂的一个手术后。
很多人，甚至吸烟者自己，会告诉你说这是因为吸烟能帮助大脑放松。其实不对，是反过来的，是因为大脑放松，失去了控制力，所以才吸烟。
什么意思呢？
我们的大脑有两个系统，分别控制“本能冲动”和“理性思考” 。这两者经常有矛盾，我们无时无刻都在“本能冲动”和“理性思考”之间选择。
亚当夏娃面对禁果。
本能冲动说：吃吧，试一下。
理性思考说：不可以吃，吃了结果很严重。
亚当夏娃选择了冲动。
医生面对抽烟。
本能冲动说：抽吧，很爽。
理性思考说：别抽，有毒。
医生通常选择理性，因此医生平时抽烟的不多。
但有一种情况例外。
就是脑子特别忙或者特别累的时候。
情感冲动是自然的，不费力的，而理性思考是非自然，消耗能量的。即使最理性的人，在大脑很忙或者累了以后，就很容易放弃理性思维。
所以才会发生一个胸外科医生刚做完肺癌手术，出门就点一支烟的诡异事情。
（三）
有个经典的心理学实验。
招募一群正在控制饮食的人，分为两组，召集到一个房间进行脑力测试，一组题目很轻松（比如背诵《静夜思》），一组题目很困难（比如背诵《千字文》）。背了一段时间后，出题人告诉他们，请到隔壁房间接受考试，根据正确率来领取酬劳。分页标题
可以想象，这帮人肯定一边背，一边往隔壁走。
其实真正的测试现在才开始！
就他们去隔壁房间的走廊上， “碰巧”摆着一些吃的，可以随便拿，一些是超级不健康但超好吃的甜食，一些是健康的水果。
在平时，这群正在控制饮食的人，通常会选择水果。但现在情况有了微妙的变化。
做轻松题目那组，依然选择了水果。但做困难题目那一组，选择甜食的比例显著增加！
当大脑正忙着记“千字文”的时候，遇到“不健康但好吃的甜食”这个选项，理性思考不再被激活（就像电脑没内存了），本能冲动说：“管它呢！偶尔吃一口没事，何况我记数字这么累，值得奖励一口。 ”
医生抽烟也是一样：“管它呢！我这么累，偶尔抽一口也不会死。 ”
我个人把这种大脑疲倦时候，被冲动控制的情况叫做“管TMD现象” 。
大家有没有很累的时候对老公/老婆/父母飚脏话？
一样的道理。
“管TMD呢！”
（四）
医生开始点烟，减肥快成功的人开始吃甜食，往往不是太忙，就是太累。总之大脑无法进行理性思考，行为是冲动控制的。
作为亲人和朋友，不要试图在这个时候和他们理性辩论吸烟或者吃甜食的危害，不然肯定是自己找气受。
最有效的解决方式，可能不是说教批评，而是按摩聊天。
身体放松了，大脑有内存了，理性自然会回归。
当然，最好的情况还是本人能明白自己为啥会冲动。在不愿意思考的时候，强行思考一下，就能避免造成不可挽回的伤害。
【菠萝因子|为什么这么多中国医生吸烟？】抽烟的同志们，加油戒烟吧！
参考文献：
1：A review of tobacco smoking and smoking cessation practices among physicians in China: 1987-2010. Tob Control. 2013 Jan;22(1):9-14.
2：Trends in cigarette smoking among US physicians and nurses. JAMA. 1994 Apr 27;271(16):1273-5.
3：An international review of tobacco smoking in the medical profession: 1974–2004
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