阿兰|【罕见】中山女子6次怀孕全部流产，医生最后用“打胎药”保住孩子…… 免疫|流产|鞠文东

结婚、怀孕、生子，
是很多年轻女性必经的过程，
顺利生下个健康宝宝，
更是每位准妈妈的最大心愿。

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不过，
阿兰她
这一路走来太艰难了
为了怀上宝宝生个健康娃
闯过重重难关，
成功诞下健康男崽，
完成一生中最大的使命！
怀六胎，流六胎，命运捉弄不留情
今年34岁的阿兰（化名）， 21岁（2007年）结婚，婚后不久就怀上了，家人都很开心，可惜到1个多月时，却无缘无故出现肚子疼、见红，然后流产了。
调养身体大半年后，阿兰再次怀上了，这次乖乖地躺在床上不敢乱动，但到了1个多月的时候照B超显示：“胚胎停止发育” ，她看到这几个字眼，伤心不已，无奈只有再次清宫了。小两口听医生建议做了染色体检查、丈夫精子和妇科内分泌等方面的检查，除发现有α地中海贫血外，其他没什么问题。
命运仿佛要和她开玩笑，之后三次怀孕又失败，要么是“生化妊娠” ，要么就是“无胚芽胎心” ，阿兰真的灰心了，有道是“屋漏偏逢连夜雨” ，更让她没想到的是，第六次怀孕居然出现宫外孕大出血休克，经紧急手术治疗后总算躲过这劫，可奇怪的是，自从这次宫外孕过后，就再也没有怀上了。
【阿兰|【罕见】中山女子6次怀孕全部流产，医生最后用“打胎药”保住孩子……】

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寻“凶手” ，生殖免疫齐帮手
多次的妊娠失败，让阿兰几近崩溃，丈夫仍然坚决支持她说：“只要我们不放弃，总会有希望的！”于是2019年两口子再次来到中山市博爱医院生殖中心，吴日然、林秀峰两位医生为她打气鼓劲建议她再进行一次全面检查。

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专家解析
浅谈反复自然流产原因
连续3次及以上流产称为反复自然流产。导致反复自然流产的原因有内分泌失调、生殖道感染、免疫功能异常、环境因素和遗传因素等。事实上，除了夫妇或者胚胎染色体异常，其他病因常常很难确定。由遗传因素引起反复自然流产占了很大比例，主要原因是胚胎染色体异常。
本次助孕前经过吴日然、林秀峰的精心用药，阿兰获得了优质胚胎。在移植胚胎前林秀峰让她再复查一下免疫指标，发现她有异常，医生解释说，人的免疫功能会受到多种因素而变化，建议她马上去看风湿血液科，先把免疫情况调好后再来做试管婴儿移植。
阿兰一来到诊室就详细地咨询风湿血液科鞠文东主任医师。特殊检查结果也出来了，发现患者血中狼疮抗凝物（+）、抗心磷脂抗体增高、β2糖蛋白I（+）、免疫补体下降、自身抗体（+）等等。
鞠文东对阿兰说，这么多年你不孕不育的罪魁祸首总算是浮出水面了——抗磷脂抗体综合征（APS）。

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定计划，分阶段，完成使命终得子
鞠文东医生为阿兰制定了一个周密的治疗计划，分三阶段来进行：
试管前2个月就开始进行免疫调节；
然后促排卵做试管术；
着床后密切监测各项指标，加用低分子肝素活血抗凝治疗，一直持续到足月分娩的整个孕期，产后减药维持治疗。

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2019年11月17日行体外受精-胚胎移植术。术后阿兰严格按照鞠文东医生的设计方案按部就班地进行着，可是刚受孕不久，又出现阴道少量流血，阿兰紧张地问鞠医生：“我这次会不会又有情况?” 鞠文东医生安慰阿兰说：“你的血HCG翻倍地长，不需太紧张，原来治疗的药物不停、剂量也不减，保胎几天，慢慢就不会出血了” 。
果然，有惊无险， 3个月、5个月、9个月监测B超显示宝宝发育生长良好，真是功夫不负有心人，第38+5周（2020年7月25日）阿兰顺利诞下一体重2.53kg的正常男婴， Apgar评分10分，母子平安！分页标题

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为什么“免疫”会挡住“好孕”呢？
鞠文东医生解释说，我们每个人都有自身的免疫系统，它本来是作为抵御“外敌”（如：各种细菌、病毒和外来病原体等）的武器，但免疫系统也有自乱阵脚“认错人、办错事”的时候，也就是说，把自身的器官或新移植器官当做“敌人”或“入侵者” ，想把它“干掉” 。
同样的道理，在受孕或胚胎移植时，免疫细胞也会错把胚胎当做身体的“入侵者” ，对其发起攻击。这种攻击可能发生在胚胎进入女性子宫之时或胚胎刚刚着床的阶段，也可能发生在胎盘发育阶段，从而，出现胚胎着床失败、受孕难，或者即便怀上了，也容易在孕前三个月发生胎停、死胎或者流产等不良妊娠。

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据统计，不孕患者中有10% ～30%是免疫因素造成的。当然，还有很多其他的因素，甚至到目前为止医学未知的因素，而且有些患者是单方面的有些是多方面因素重叠的。
鞠文东说，导致免疫性不孕症的抗原和抗体有多种。但现研究已证明,反复流产、宫内发育迟缓、胎盘剥离、先兆子痫、死产、不明原因不孕症、子宫内膜异位症引起的不孕或体外受精- 胚胎移植( IVF - EF)失败等生殖障碍均涉及到抗心磷脂抗体(ACA)，说明抗心磷脂抗体是引起免疫性不孕的重要病因。
何为抗磷脂抗体综合征？
科普
抗磷脂抗体综合征
抗磷脂抗体综合征（APS）是一种系统性自身免疫性疾病，因为患者体内存在一种叫抗磷脂抗体的物质，而易导致动静脉血栓或病理妊娠（习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎）及血小板减少等表现。
目前APS是唯一被证明与复发性流产相关的自身免疫性疾病。 APS可继发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或其他自身免疫病，也可单独出现(原发APS) 。一般来说，如果有抗磷脂综合征孕妇不给予特定治疗，

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为什么用“打胎药”反而能安胎？
一般来说，平时要保胎时都是慎用或禁用活血药，比如三七、丹参、当归等，这些药都有活血作用，容易造成流产，往往被称为“打胎药” 。
但是随着现代医学的不断发展，人们逐渐认识到抗磷脂综合征等疾病存在血液高凝状态（血栓前状态），所以遇到像阿兰这样的情况，就需要用到活血药来抗血小板、抗凝治疗，这样反而有益于受精卵着床、胎儿发育成长，保住了孩子。

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鞠文东特别强调，这些“活血”药不能随便乱用，它有严格的适应症，不是所有的不孕症或流产患者都能把它当“保胎药” 。
鞠文东提醒大家说，其实，像阿兰的类似情况生活中可能有不少，因为没有找准病因而耽误了怀孕的宝贵时间，特别是反复的不良妊娠对自己的情绪带来不小的精神压力，这样又加重原有的免疫紊乱和内分泌失调，形成不良的恶性循环。
所以，当出现不明原因的血栓、习惯性流产、不孕不育、移植后反复胎停、不着床、过敏等情况时，一定要警惕抗磷脂综合征等风湿免疫病的存在，尽早到生殖科、风湿免疫专科进行免疫和血液方面的筛查和调理，早发现、早调理、早日成功生下健康宝宝。
来源：中山日报
编辑：赵然然、陈佳、曹思扬
责编：陈广泰
早发现、早调理