五官疾病|患了青光眼却要做白内障手术？这对“青白兄弟”关系可不简单 |青光眼|白内障|

在全球致盲眼疾中排名中，白内障居首位，青光眼紧随其后。
这两个眼病无论被哪一个盯上，都会让人十分头大，而且这俩眼病还是“兄弟”关系，有可能会同时出现。
这不，今年70岁的罗爷爷就不幸被这俩“兄弟”缠上了，出现了眼胀痛、头疼、虹视等症状，急忙到长沙爱尔眼科医院就诊。
长沙爱尔眼科医院院长林丁教授经过详细的检查，诊断罗爷爷为双眼原发性慢性闭角型青光眼（右眼晚期，左眼早期），除此之外，罗爷爷的双眼还有年龄相关性白内障。
在清楚地了解罗爷爷的病情后，林丁教授为他量身定制了青光眼白内障联合手术方案——“右眼Phaco+IOL植入术+房角分离+KDB刀内路小梁切除术” ，术后予以抗炎、抗感染等治疗，只一场手术便解决了罗爷爷的多个眼部问题。
术后的罗爷爷恢复良好，并已出院。

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青光眼为啥做白内障手术？
长沙爱尔眼科医院副院长段宣初教授介绍，青光眼患者多数是中老年人，有相当一部分的患者同时患有白内障，而白内障与青光眼这两种疾病关系密切，互相影响。
长期患青光眼的人，由于眼压高，晶体生理代谢改变，容易导致晶体混浊形成白内障；
另一方面，白内障形成过程中，晶体不断吸水膨胀，体积增大，前后径增加明显，使前房变浅，造成房角狭窄，眼压升高从而形成青光眼。
“青光眼患者做白内障手术，由于摘除了很厚的晶状体（4-5mm），置换上很薄的人工晶体（1mm）,使眼内空间相对增加，前房加深，房角增宽，从而改善了房水循环，使眼压下降。 ”
段宣初教授表示，因为同时摘除了患者的白内障，视力也可以明显提高，这是一举两得的手术。

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白内障合并青光眼治疗效果怎么样？
如果患者视力下降主要是白内障造成的，而青光眼发作的时间短、频率小，那么术后的视力恢复会很理想。
如果青光眼发病时间比较久，视功能的损害程度已经很严重，患者术后视力的恢复就不会很理想。
段宣初教授解释道：“因为青光眼对视功能造成的损害是不可逆的。医生只能让患者视力维持现状，防止视力进一步下降。 ”

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青光眼致盲不可逆，五大类人群需注意
长沙爱尔眼科医院副院长叶长华教授补充说道，青光眼还是遗传性眼病，家族中一人患病，其直系亲属都有患病的可能。
青光眼发作时主要表现有眼胀、视力下降，严重者伴随同侧头痛、恶心呕吐等症状。
因有时发病症状不明显，很多患者都错过了最佳的治疗时机，从而丧失了一部分的视力甚至失明。
“青光眼是可预防、可治疗的，早期诊断、早期治疗仍可最大限度地保存有用视力，所以大家不能掉以轻心。 ”
叶长华教授建议，正常人35-40岁阶段至少进行1次全面的青光眼检查， 40岁以后每隔2-3年检查一次， 50岁后每隔1-2年检查一次， 60岁后每年检查一次。
（编辑zebra 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院李倩
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