青年时报|记了满满一册子，61岁的喉癌“糖友”从心灰意冷到重燃希望，最终重启人生

剃干净胡子、穿上新衬衫，前几天， 61岁周先生整理好随身物品，离开中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科病房。在整理好的包裹中，唯独有一本册子被他珍而重之地拿在手里。
这本册子，记录了周先生喉癌术后进食的种类、热量和相应的血糖指数，代表着他重启人生的自我救赎，也为将来的生活开了一个好头。 “感谢这里医护人员对我的帮助，出院后我也会认真控制血糖，好好照顾自己。 ”周先生写道。
爱唱歌的他遭遇喉癌咽瘘心灰意冷
周先生今年61岁，曾经是一所大学的老师。爱唱歌的他有一副好嗓子，但在两年前他发现自己的高音唱不上去，想到同事们也觉得他说话声音比以前嘶哑，就去医院做了检查。结果他发现居然自己患上了喉癌，而且已经属于中期。
被切除3/4喉部之后，周先生的肿瘤在一年后再次出现了复发的情况。周先生慕名找到了国科大肿瘤医院头颈外科王可敬主任医师，进行全喉切除治疗。
由于周先生曾经接受过放疗，细胞的再生能力受到了抑制，再加上他有10余年的糖尿病史，血糖控制得并不理想，也会影响伤口的愈合。为此，王可敬和他的医护团队在制定手术方案时就进行了充分讨论和准备。但不幸的是，周先生在术后还是出现了咽瘘的情况。
因为咽瘘，周先生只能将食物打成糊，通过胃管直接“打”进胃里。除此之外，口水也会不受控制地从瘘口流出来。从两年前在大学里教书育人的老师，到现在失去声音，喉咙还“漏着”口水的癌症患者，他一度心灰意冷，甚至想要放弃治疗。
不说放弃，他们让他看到了希望
面对周先生的沉默，国科大肿瘤医院头颈外科的医护人员们并没有放弃。在得到周先生的同意后，医生们重新制定修补方案，开展多学科会诊讨论，摸索合适的换药方案，安排专业护士每日更换并定期评估恢复情况。

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陈晓蕾是周先生的“专属”换药护士，每天都会定时给伤口换药。 “我很感激大家的付出。 ”周先生回忆，有一次天色已晚，过了以往换药的时间陈晓蕾才匆匆赶来。原来那天她特别忙，在完成工作后都没顾上吃晚饭，就先赶过来换药了。深受感动的周先生从此多了一个习惯，每天晚上都会给值班的护士们准备一份小点心。
“与其给我们准备点心，不如好好照顾自己，把病养好了也不辜负了大家的努力。 ”护士们随口一句话打开了周先生的心扉。事实上，除了护士们的努力，医生也一直在关注着周先生瘘口的进展，根据恢复情况随时调整用药方案。
伤口情况复杂、治疗难度大、恢复情况不可预测，这些困难反而让大家拧成了一股绳。看着忙碌的医护人员，周先生觉得自己应该做些什么，不给大家拖后腿。
10余年“糖友”开启自我救赎之路
在和医生沟通后周先生了解到，除了放疗影响之外，过高的血糖也是影响伤口恢复的因素之一。癌症和放疗已成事实不能改变，他觉得自己能做的只有控制血糖这一块。于是，周先生开始认真安排自己每天的饮食，上网查询食物的种类和营养，分门别类地进行搭配。
【青年时报|记了满满一册子，61岁的喉癌“糖友”从心灰意冷到重燃希望，最终重启人生】如何在保证营养的前提下控制血糖呢？周先生研究后发现，燕麦、豆类的血糖生成指数较低可以做为主食，鸽子肉、鸭蛋、牛奶补充蛋白质，还有甜橙、黄瓜等蔬菜水果进行搭配。遵循“少吃多餐”的原则，周先生每天会分5-6次，进行少量多次的“吃饭”计划，并在每天6点、14点定时进行血糖监测。而这些，全部被详细地记录在他自己设计的表格中。分页标题

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通过这些详细的记录，周先生逐渐摸索出了适合自己的一套高能量、低血糖的饮食模式。什么时候加营养液、什么时候用益生菌，要不要搭配蛋白粉，他都如数家珍。
渐渐地，营养跟上了，血糖指数降低了，周先生也慢慢开朗起来。不久，在所有人的共同努力下，周先生咽瘘的伤口中长出了明显的小肉芽，两个多月后，瘘口终于完全愈合。
“我还以为至少要半年才能恢复。 ”周先生非常感激，他给医院头颈外科的医护团队们写了一封感谢信：“‘华佗再生除病魔，同心护理力断玉’ ，正是大家的付出使我重新树立起挑战新生活的信心。 ”出院后的他，打算把这段经历用文字记录下来，还计划参加无喉培训班学习发音，重启自己未来的人生。
早期喉癌5年生存率可达90％左右
喉癌是常见的头颈部肿瘤之一，在全身恶性肿瘤中占1.2%-1.6% ，男女之比一般是7:1 。每年全国约有4万人得喉癌，发病年龄多集中于50-70岁人群。
咽瘘是喉癌和下咽癌切除术后较常见的并发症之一，献报道发生率约为20% 。王可敬说，文它是咽腔与颈部皮肤相通形成的瘘管，一旦形成会导致进食困难、疼痛，对患者的身心都会造成极大影响。
早发现、早诊断、早治疗，对喉癌治疗的预后有相当大的影响。王可敬分享了一组数据，早期喉癌可采用单纯手术、激光治疗或放疗， 5年生存率可以达到90％左右，对于晚期（III期、IV期）的病变，则需要考虑综合治疗，规范化治疗后5年生存率在70%左右。
一般来说，喉癌的临床表现主要有声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽咳血、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等。区别于普通感冒、咽喉炎等其他疾病引起的声音嘶哑，喉癌引起的嘶哑症状会逐渐加重，声音变粗、变哑，直至完全失音，而后者引起的嘶哑一般会随着炎症消失而自动好转。此外，咽喉有异物感、紧迫感或吞咽不适感，咳嗽痰中带血等也是需要警惕的症状。
因此，戒烟限酒、适度用嗓、积极治疗咽喉部位的慢性炎症，和积极控制糖尿病等慢性疾病很重要。建议40岁以上若有不明原因的长期声音嘶哑，经治疗无效者，都要做细致的喉部检查。