|青岛市第三人民医院肝胆外科朱武晖：肝胆相照，不负患者之托

半岛网7月20日讯拥有从医20余年的经历，青岛市第三人民医院肝胆外科副主任医师朱武晖感觉最幸运的事，莫过于从事这个救死扶伤的职业。自“不为良相，必为良医”的最初感知，到现在“夫经方之难精，由来尚矣”的力行，他的行医时间越长，越谦逊地表示感到自身学识的浅薄，“故学者必须博极医源，精勤不倦” 。而他于艰难处的坚持，来自对生命的敬畏，对手术台的痴迷，更多的来源于病人的期盼、信任和病愈时的笑容。

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业精于勤，好学力行
在工作中，朱主任努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过自学和订阅大量业务杂志及书刊，积极参加继续教育学习改变自己的思维，学习有关专业知识、理论知识。
为了弥补知识的不足，朱主任于2008年9月开始，在华中科技大学同济医学院协和医院腹腔镜外科（后改名胃肠外科）进修学习半年。随后他于2009年9月报考武汉大学在职博士班，攻读临床博士学位，思想和业务水平获得不断提高。攻读博士期间，他积极参与博士课程的各项专业学习，圆满完成了临床医学博士学位的学习，于2014年6月顺利通过论文答辩获得博士学位。通过这一轮学习，他在困难中锻炼了自身素质及攻坚克难的精神意识，同时在普通外科理论与临床能力有了全面的提升。

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急人所困，感同身受
做为一名医者，朱主任首先考虑的是病人的困难和痛苦，多采用换位思考的方法，认真面对每一个病患，争取达到最佳的治疗效果。
2018年青岛市第三人民医院肝胆外科来了一位96岁高龄的老人郑奶奶。原来郑奶奶因为胆管结石伴胆管炎，3个月前在其他医院进行了“经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）”，术后一直带引流管。虽然未再发病，但是长期带引流管也给郑奶奶的生活带来了诸多不便。巧的是郑奶奶曾经也是一名医务工作者，她对生活质量的要求非常高，希望能通过手术取出结石，拔除引流管。但郑奶奶和儿子跑遍了周边各大医院，都因为年纪太大，手术风险高而被告知不能手术。最终郑奶奶来到了青岛市第三人民医院肝胆外科。郑奶奶的要求就是手术、取石！
入院后朱主任为郑奶奶做了必要的检查，了解到她主要诊断为肝外胆管结石，且结石多发、巨大，最大的结石达到3.5cm 。虽然已是96岁高龄，但郑奶奶的各项指标均达到正常水平，心肺功能理论上可耐受手术，这就为手术创造了机会。但其在60年前曾因胆囊结石行开腹胆囊切除术，其腹腔内势必会有粘连，会给手术造成很大的风险，也给手术医师提出了更高的要求。
手术前肝胆外科联合心内科、呼吸内科、麻醉科进行联合会诊，充分评估病人的心肺功能，麻醉风险，讨论手术期间可能会发生的病情变化及应对措施。讨论结果为他们制定了“腹腔镜下胆总管探查取石T管引流术”的手术方案。考虑到郑奶奶以前做过开腹胆囊切除手术，要充分做好术中腹腔粘连无法分离而增加病人麻醉风险的准备，如遇到上述情况，则立刻转为进行ERCP术，置胆管支架，虽不能取石，但同样有望为老人拔除PTCD引流管。
最终，手术历经2个多小时顺利结束。术中病人生命体征平稳，术后转入ICU监护治疗，第二天转回肝胆外科普通病房，康复出院。通过这位病人，朱主任感受到“性命相托”的厚重，也从老一辈从医者学到从容应对困难，放开手脚，在危机中获得新生。

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攻坚克难、锐意进取
目前医学技术发展迅猛，如何将精准和个体化结合，是一个难题。对于一个病人，最安全的治疗方案并不意味着最佳方案。怎样将先进的医学技术服务于病人，并达到最好的预期效果，是每一位为医者的梦想。但是，这其中蕴藏着各种风险。从医学伦理学的角度看待临床医疗问题，无疑提供了一条新的思路和解决办法。在病人知情同意，同时有着多种微创治疗技术分解风险的前提下，朱主任尝试开展一些近期疗效不佳，但远期疗效好的手术，为病人的利益最大化而努力。分页标题
市三医肝胆外科收治过两位特别的病人，他们都是在校学生，13岁的小钊还在上初中，是一位乐观开朗，爱好美食的大男孩，晚饭后突然腹痛难忍，家人急忙从城阳带他到市南区某医院急诊就诊。经诊断考虑为急性胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿。医生建议急诊手术切除胆囊，孩子家长十分担心没有胆囊会对孩子的成长和生活有影响，在医生的指导下来到了市三医肝胆外科，寻求保留胆囊的治疗手段。无独有偶，19岁的小娜，是某职业学校的在校学生，刚刚进入实习单位，她在8个月前曾因上腹部不适，来到市三医肝胆外科门诊查彩超确诊为胆囊结石伴胆囊炎，朱主任当时就建议尽快行保胆手术，但是小娜自己认为症状不严重，并且学习任务比较重，没有接受手术，回家吃药治疗。可是最近，她刚刚进入实习期，饮食不太规律，胆囊炎发作更频繁了。随后她再次到市三医检查发现，胆囊结石已经阻塞胆囊管，胆囊内可能已经没有正常胆汁了。在朱主任建议下，她决定接受手术。针对这两位病人的病情特点，朱主任对两位病人的情况进行了细致的检查和周密的手术安排。如果采用过去的“一步”保胆手术，这两位年轻病人均存在急性胆囊炎、胆囊管阻塞两个相对禁忌症，即使尝试一步保胆，很可能因为这两个因素切除胆囊。针对两位病人的病情特点，胆囊炎症发作，胆囊颈部结石，胆囊管可能已经阻塞。而朱主任的治疗计划将分两步完成，争取保留胆囊，解除病痛。

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“两步走”是传统急性胆囊炎“胆囊造瘘术”与先进的内镜微创保胆技术的有机融合。在病人急性胆囊炎、胆囊管结石梗阻情况下，需要手术治疗，并且胆囊没有其他保胆禁忌。首先进行第一步：尽量取出胆囊结石，用液-电碎石、激光碎石、器械碎石等方法击碎胆囊管结石，疏通胆囊管，保留胆囊造瘘管。带造瘘管2个月后，胆囊炎症消退，进行第二步：通过造瘘管的窦道进行胆道镜检查，彻底取净胆囊结石，确认胆囊管无结石并且通畅。保胆成功。
自2016年成立肝胆外科以来，院领导明确指导肝胆外科发展的正确方向，在各职能部门的方方面面的帮助下，带领肝胆外科从15张床位发展到现在的36张。肝胆外科有了成熟稳定的医疗、护理队伍，建立了国家级的微创保胆基地，开展了肝叶切除术、胰十二指肠部分切除术等疑难重大手术，为李沧区周边群众提供了优质的医疗服务。
【|青岛市第三人民医院肝胆外科朱武晖：肝胆相照，不负患者之托】通讯员张弘