浙江老年报|这个病很凶险！杭州大妈洗衣突然倒地失去知觉…… 漫长的梅雨季终于

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漫长的梅雨季终于结束了！杭州出梅，迎来盛夏高温。回首过去的梅雨季，有多少人因它“遭殃”……
晾晒的衣服发出霉味
【浙江老年报|这个病很凶险！杭州大妈洗衣突然倒地失去知觉……】取下来搓洗时头晕倒地失去知觉
今年68岁的杜大妈，最近因为久蹲用力导致突发脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、命悬一线，所幸的是，浙江省立同德医院神经外科通过紧急微创手术，解除了脑袋里这个“不定时炸弹” 。目前杜大妈康复情况良好，马上就要出院回家休养。
事情是这样的：7月5日，杜大妈起床后，发现因梅雨季阳台上久晾未干的衣服散发出一阵阵霉味，她就把衣服取下来放在盆子里，蹲下来用力揉搓起来。突然她感到一阵头晕，接着剧烈头痛，然后就慢慢倒在了地上失去了知觉。
老伴就在旁边，见此情形，慌了神，马上叫上儿子拨打120把她送到浙江省立同德医院救治。
杜大妈被送到医院后，在混混沌沌中感觉到头像炸开了一样剧烈疼痛，并有频繁的恶心呕吐，身体四肢也都动弹不得。情况不是很好，快速找出病因是眼下当务之急的事。
时间就是生命！急救中心的医生在初步判断病情后，迅速为她启动了卒中中心流程，开通了急救绿色通道，很快就查明是脑动脉瘤破裂，并导致蛛网膜下腔出血。
此时，因为剧烈头痛，蛛网膜下腔出血，杜大妈血压处于较高水平，随时可能发生脑动脉瘤再次破裂导致死亡。病情危急，救治难度大、手术风险高，无论是采用常规开颅手术还是介入栓塞手术，对医护人员的诊治水平都是严峻的考验。神经外科李晨昊副主任医师迅速通知手术团队做好准备，并向杜大妈的老伴和儿子介绍了病情和治疗方式。经过权衡，家属选择了更加微创的神经介入手术。
杜大妈随即被送入介入手术室，介入手术室早早做好了术前准备工作，麻醉专家也提前到来为手术保驾护航。王定坤副主任医师、张新文主治医师开展紧急脑动脉瘤微创介入栓塞手术。在DSA下，清晰地看到脑动脉瘤位于左侧后交通的位置，有5.8mm大小，底部很宽，并且长有一根粗大的血管，既要堵住这个血管瘤（血管鼓包），又不能把血管瘤上的这根血管堵掉。稍不小心就会导致破裂或者脑部血管堵塞，治疗难度很大，需要手术医生具有丰富的经验和技巧。王定坤副主任医师和手术团队经过仔细分析研判后，决定采用两根微细导管通过大腿的血管进入颅内血管，运用技术难度较高的“双微导管技术”让两根金属丝在动脉瘤内互相缠绕，最终成功栓塞堵住了这个宽大的脑动脉瘤。
术后在医护人员的护送下，杜大妈安全抵达ICU ，第二天当她清醒时，所有人紧绷着的神经放松了下来。之后，团队又趁热打铁，用微创方法将蛛网膜下腔的出血引出体外。吴晔副主任为她进行了一系列的扩管补液支持治疗，之后杜大妈思维清晰，语言流畅，四肢活动自如。
王定坤副主任医师表示，脑动脉瘤就跟汽车轮胎鼓出一个大包差不多。一旦出现脑动脉瘤，就像脑袋长着“不定时炸弹” 。没破的时候通常没有任何警示症状，但是因为一激动、一咳嗽，上厕所使个劲儿，甚至有人唱《青藏高原》飙个高音，脑动脉瘤就爆裂了。杜大妈的脑动脉瘤可能已存在好几年了，这次就是因为蹲下来低头洗衣服，血液更多地进入了大脑，再加上洗衣一用力就导致了脑动脉瘤的破裂。
脑动脉瘤最常见于35-60岁人群，但任何年龄均可发生。多数动脉瘤在40岁以后发生，平均破裂年龄50岁。而动脉瘤破裂前通常没有任何警示症状。无症状性脑动脉瘤在正常人群中可以占到8.61% 。脑动脉瘤的筛查，一般通过头颅CTA或头颅MRA 。王定坤副主任医师建议人到中年以后有机会去做一下头颅CTA或头颅MRA 。
脑动脉瘤破裂出血是脑部大血管喷射性出血，许多病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷，脑动脉瘤第一次破裂出血就会导致1/3病人死亡或重残，第二次破裂出血会使死亡率、重残率加倍，若第三次破裂出血死亡率几乎100% 。
王定坤副主任医师提醒大家，如果不幸发生脑动脉瘤破裂出血，患者家属一定要第一时间拨打120 ，并且要就近去设有卒中中心且有救治能力的医院就诊。一定要让病人保持安静，不要随意搬动，不要用力，平卧时头偏向一侧，避免呕吐物堵住气管导致窒息。
来源：浙医在线
编辑：贾曜宇
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