甲状腺功能|甲状腺功能减退症,你知多少?

【甲状腺功能|甲状腺功能减退症,你知多少?】马医生邀您先看这样一病例:患者田某某 , 女 , 64岁 , 农民 , 自己叙述进行性乏力2月 , 并易疲劳 , 注意力、记忆力减退 , 关节疼痛 , 食欲下降 , 伴有便秘 , 收住院 。既往无高血压、冠心病、糖尿病 , 也无肝炎、结核 。
体格检查:神志清醒 , 发育正常 , 表情淡漠 , 眼睑水肿;皮肤干燥粗糙 , 皮温略低 , 毛发干燥稀疏 , 双下肢胫前黏液性水肿 。心音减弱 , 心动过缓 , 心界有扩大;腹肌软 , 肠鸣音弱;神经系统无阳性体征 。辅助化验如下:

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血常规

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生化常规

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甲功五项
综合分析最终诊断:甲状腺功能减退症 。但是患者很不解 , 偏偏得了这个病?多次耐心地与患者沟通 , 接受治疗 , 消除了疑虑 。
什么是甲状腺功能减退症?
各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征 。包括机体代谢、各个系统的功能减低等的障碍 。通常简称“甲减” , 很多患者听到医生这样说 , 原来是这个病 。
一、分型
按年龄分:①呆小症——功能减退始于胎儿或新生儿;②幼年型甲减——功能减退始于青春期发育前儿童;③成年型甲减——发病于成年;④黏液性水肿——多发生在老年人 。
按发病部位分:①原发性甲减——甲状腺腺体本身发生病变;②继发性甲减——垂体和/或下丘脑病变;③周围性甲减——外周组织对甲状腺激素抵抗 。
按病因分:①自身免疫性甲减;②甲状腺术后甲减;③垂体或下丘脑肿瘤术后甲减;④先天性甲减等 。
得了甲减 , 有哪些不适或表现?
一般情况:典型病人往往感觉乏力、怕冷、少汗 , 表情呆滞 , 反应迟钝 , 动作迟缓 , 面色苍白 , 颜面浮肿 。
黏液性水肿:毛发稀疏、干燥 , 皮肤干燥、粗糙 , 皮肤鳞状剥落或增厚 , 手掌足底皮肤呈姜黄色 。
精神神经系统:注意力、记忆力、计算力均减退 , 反应迟钝 , 嗜睡 , 精神抑郁 , 重者痴呆、昏睡 。
心血管系统:心动过缓 , 心脏扩大 , 心室扩张和心包积液 。
肌肉和关节:肌肉疼痛 , 痉挛 , 进行性肌萎缩;关节病变 , 关节腔积液 。
消化系统:厌食 , 腹胀 , 便秘 , 重者胃扩张等 。
内分泌系统:性欲减退 , 女性有时功能性子宫出血 , 月经过多 , 不孕 , 溢乳 。男性乳房发育 。
血液系统:有贫血出现 , 见于少部分患者 。
了解以上表现 , 伙伴们不要一一盲目对号入座;如果确实感觉身体不适 , 及时就医 , 需要科学地化验才能得出结论 。实验室检查:血清TSH增高 , TT4、FT4降低 , 可诊断原发性甲减;血清TSH增高 , TT4、FT4、TT3、FT3均正常 , 考虑亚临床甲减;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性 , 考虑为自身免疫性;TSH减低或正常 , TT4、FT4减低 , 考虑中枢性 , 需要进一步排查垂体、下丘脑的原因 。

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甲状腺示意图
甲减有哪些危害
1.孕妇有可能出现流产、早产以及胎儿、婴幼儿发育障碍 。{附一点:孕妇除了常规做孕检或产检 , 马医生建议做一下甲状腺功能(甲功五项)的化验}2.导致心血管疾病等 。分页标题
得了甲减 , 怎么治?如何治?
截至目前 , 甲状腺功能减退症不能被治愈 , (小伙伴不要恐慌)但是可通过药物控制病情 , 诊断为该病 , 需要立即治疗 , 每天按时服药 , 口服左旋甲状腺素 , 以TSH为控制目标 , 孕妇应控制在服药时间:早餐前30—60分钟口服 , 或者睡前服用 , 每天一次 。值得注意的是口服左旋甲状腺素时 , 与一些特殊药品的服用间隔开 , 一般时间间隔>4小时 。
复诊事项:根据需要监测TSH(抽血化验) , 每个患者情况不同复查频率不同 , 主管医生会有嘱托 , 要牢记 。治疗达标后每6—12个月复查1次 。如果是原发性甲减 , 根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量;如果是中枢性甲减 , 根据TT4、FT4水平 , 调整药物剂量 。对于孕妇 , 复查频率可能会高 , 不要嫌麻烦 。
温馨贴士
在含碘量不足的地区 , 服用碘补充剂预防 。
避免长期食用含碘高的食物 , 比如卷心菜、甘蓝、木薯等 , 会致甲状腺肿 , 饮食结构平衡 。
服用特殊药物的患者 , 可监测一下甲状腺功能 。
以上内容写了这么多 , 希望对伙伴们有所帮助 。如果您有什么疑惑 , 或指出我写的不足之处 , 欢迎下方留言共同探讨 。谢谢 。