呼吸界|对于60％早期无症状的慢阻肺患者，体检中有一项检查至关重要！

我们先来看一些数据
1.我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%、40岁及以上人群达13.7% ，患病人数约1亿人
2.农村人口患病率（9.6%）显著高于城市人口（7.4%）
3.经肺功能检查确诊的慢阻肺患者中，仅2.6%知晓自身疾病，高达97.4%的慢阻肺患者对自己的疾病状况毫不知情
4.仅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾经接受过肺功能检查
5.慢阻肺疾病的公众知晓率不足10%
6.超过90%的慢阻肺患者为轻症
7.我国慢阻肺死亡人数居全球首位，年死亡近100万人
部分数据来源：
[1]2018年4月10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》在线发表王辰院士团队完成的大规模人群研究「中国肺健康研究」的首项成果
[2]2017全球疾病负担研究

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慢阻肺疾病自身知晓率
究其原因，国民对慢阻肺的认知过于「陌生」和「冷漠」。慢阻肺可干预性很强，在疾病早期及稳定期，药物治疗能够有效延缓疾病进展、降低疾病负担、提升居民生存质量、节约社会成本。但目前的疾病整体状况，实在令人遗憾。

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诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能检查可以作为一项「金标准」，能客观测定气流阻塞的程度。因此，普及肺功能检查尤为重要！尤其是对于早期无症状的慢阻肺患者而言，这类人群在王辰院士牵头的流调里已达到60% 。因为没有症状，就不会因为症状困扰而去医院就诊，对于这部分人群要想进行诊断，唯一的方法就是做肺功能检查。
哪些人应该做肺功能检查？

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GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球防治创议）2019指南明确指出， 40岁以上人群，至少具有以下因素，就要考虑是慢阻肺：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰，包括有反复的下呼吸道感染、有其他危险因素的接触，比如吸烟、生物燃料的暴露、职业暴露等等，包括有慢阻肺家族史，有儿童时期反复下呼吸道感染史的。有这些因素当中的任何一种，再加上您是40岁以上的人群，这就是慢阻肺的高危人群。
特别提示：对于超过40岁、有长期吸烟行为的高危人群，一定要坚持每年做肺功能检查，不要存在侥幸心理，今年肺功能正常并不代表明年肺功能还正常，因为长期危险因素的持续接触，有可能肺功能是个加速下降的过程。所以这类人群除了每年做肺功能检查，同时也要戒烟。
什么是肺功能检查？
肺功能检查是一门医学计量测试技术（计量仪+计算机），它是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，判断肺通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。

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肺功能仪器
肺功能检查特点：对临床诊治指导意义重大，无创伤，重复检测方便，敏感度高，价格便宜，适于呼吸慢病管理。
怎么做肺功能检查？
检查前：双脚不要交叉，要脚踏实地，不要靠后背，这样用力呼气时才会有更好的爆发力。之后口接咬口器、上鼻夹，就可以开始准备做检查了。
检查过程：调整好接口器，夹上鼻夹，保持用嘴平静呼吸，然后指导受检者用力吸气，再爆发力的用力呼气，至少吹6秒，再用力深吸气，这个过程就结束了。检查时间很短，几秒或者十几秒就可以完成。
检查时要注意动作要领
受检者口角不得离开咬口器，鼻夹不能松脱，确保口鼻均不漏气；分页标题
吸气动作尽可能深吸、快吸、足吸；
用力呼气起始不停顿，不犹豫，吸足气后立即用最大爆发力呼气；
用力呼吸过程无中断，无咳嗽，并且注定发力，尽最大可能完全呼气到极限。
肺功能检查的适应证

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肺功能检查禁忌证

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肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件。如支气管扩张剂后FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC＜0.70），可确定存在持续气流受限。
注：
FEV1：第1秒用力呼气量；
FVC：用力肺活量；
FEV1/FVC：一秒率，第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值。

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所谓早期慢阻肺患者，现在国际上比较公认的就是指GOLD分级1级和2级的这部分，流调发现这部分患者占整体患者总数达到8成以上，比例非常大。虽然说有肺功能损害了，但许多患者没有症状，这部分患者实际上就是「沉默的慢阻肺患者」，越是早期的慢阻肺患者，肺功能的下降速度越快，如果不做肺功能检查是没有办法及时发现和早期干预的。
注：1级为轻度慢阻肺， 2级为中度慢阻肺， 3级为重度慢阻肺， 4级为极重度慢阻肺。
肺功能检查具有什么意义？

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诊断早期疾病，在早期没有症状或者症状刚开始出现的时候给予积极治疗
对疾病的严重程度进行评估
可指导药物选择
可提示疾病持续改善
了解慢阻肺的进展及预后
因此肺功能检查在慢阻肺疾病的筛查、诊断、评估和干预都发挥积极作用。

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肺功能检测纳入常规体检
截图来源：《“十三五”卫生与健康规划》
最后，强调！
GIF来源：SOOGIF
40岁及以上人群体检时应常规包括肺功能检查。吸烟或长期被动吸烟、职业粉尘暴露、长期接触室内外空气污染、存在呼吸系统症状、有呼吸系统疾病家族史等高危人群应每年检查肺功能。
本文完
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