钢筋|不敢看！一工人颈部被钢筋戳中，命悬一线中年|中薪|高薪|

在生活工作中，
不幸的事故有时会悄然降临。
今天的急诊室里，
一位工人被紧急送了进来，
他在工地上不慎被钢筋戳中，
看到受伤的位置，
让人禁不住倒吸一口凉气，
就在他脖颈根部。

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下午四点左右，从四川来昆明打工的罗江（化名），被120救护车送进了昆明医科大学第一附属医院的急诊科。伤者的右侧颈肩位置受伤，陪同前来的工友介绍，罗江是在工地里被钢筋戳伤的，已经在附近的医院进行了简单的包扎。

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昆明医科大学第一附属医院急诊科护士：“插进去了吗？”
伤者的工友：“没有插进去，大约五厘米左右。”
昆明医科大学第一附属医院急诊科护士：“扎进去一截？”
伤者的工友：“对。”
昆明医科大学第一附属医院急诊科护士：“叫什么名字？”
伤者的工友：“罗江。”
昆明医科大学第一附属医院急诊科护士：“能讲话吗？你自己能讲话吗？知道的是不是？意识是好的。”
由于疼痛难忍，罗江几乎说不出话来，只能简单地点头和摇头，医护人员只能尽量多地从工友那了解情况。

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昆明医科大学第一附属医院急诊科护士：“除了这里还有哪里受伤？其它地方没有受伤？他说什么？”
伤者的工友：“他说他呼吸急促，呼吸有一点困难。”
伤者出现呼吸急促的情况，很有可能是钢筋已经穿入了胸腔，导致创伤性气胸出现，分诊护士立刻联系急诊外科参与救治。
昆明医科大学第一附属医院急诊外科主任王应忠：“钢筋插在哪里？从前面进去从背部出来了吗？”
伤者的工友：“没有穿过去，钢筋只有三四厘米左右，有一个小洞。”

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现场的工友说，罗江是工地现场的管理人员，当时站在桩基旁指挥现场操作，工人操作不慎才出现了这场意外。钢筋打到罗江身上，人当即就倒在了地上，好在钢筋没有直接插入罗江体内，而是戳伤颈部之后被反弹了出来。
伤者的工友：“桩基的位置，挖机已经把它挖开，相当于是要把桩上的钢筋切了，桩才能拿上来，切的时候钢筋反转回来，弹在脖颈这个位置。”

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罗江受伤的位置在颈根部，距离脖子的大动脉只有几厘米的距离，这是不幸中的万幸。通过观察受伤位置、伤口深度以及之前就医医院提供的影像资料，医生进一步排除了肺部受伤的可能。
昆明医科大学第一附属医院急诊外科医生郑宏宇：“手能不能活动？”
伤者的工友：“那只手他说是没感觉，掐着都没感觉，这样掐着不痛。”

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如果手的知觉出现问题，就不得不考虑存在神经方面的损伤，如果答案是确定的，这无疑会给后续的治疗和康复带来更大的麻烦，因此，医生需要确认伤者罗江手部的真实反应能力。
昆明医科大学第一附属医院急诊外科主任王应忠：“大拇指翘起来，抬抬手腕，手指伸开，手捏起来，捏起拳头来。CT我看一下，大的神经还好，活动也正常，现在还在出血，可能伤到小血管，要给他加压包扎一下。”

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经过医生的检查，罗江手部知觉较弱，可能是因为伤口疼痛，加上部分末梢神经的问题，并无大碍。不过，为了保险起见，急诊外科医生除了请头颈外科和胸外科的医生，也请了神经外科的医生参与会诊。
昆明医科大学第一附属医院急诊外科主任王应忠：“有积气，给他加压包扎、消炎，头颈外科先到了，颈根部有钢筋穿的一个洞。”

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在医生会诊时，新的问题又出现了。由于伤口范围较大较深，担心伤口内存在异物的可能，医生需要再次进行影像检查来确认。
焦急的等待之后，影像检查的结果给大家带来了一个好消息。
昆明医科大学第一附属医院急诊外科医生郑宏宇：“只有白色这一点小沙子，但是周围积气还是比较广泛的，好在没伤到胸腔，没有伤到大的神经血管，是属于比较幸运的。”

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医生介绍，罗江表面的创口很小，但里面的受伤较重，面积较大。目前最主要的工作就是要控制感染风险，避免形成积脓。伤口内的异物较小，依靠自身的排异和吸收就可以解决。
昆明医科大学第一附属医院急诊外科医生郑宏宇：“他伤口大量的范围很多是积气，只有个别像针尖一样的异物，我看片子上只有很少的一点点，很少的去大海捞针，这都不是捞针了，是大海捞沙，比沙还细，只会加重损伤，肯定是不划算的。”分页标题
打完破伤风、进行加压包扎之后，罗江当晚继续在医院观察治疗。第二天，罗江的伤情已经开始向好的方向发展。

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昆明医科大学第一附属医院急诊外科医生郑宏宇：“还算是稳定，至少肿胀等各方面情况和昨天差不多，伤口换药以后也没有渗血的情况。”
【钢筋|不敢看！一工人颈部被钢筋戳中，命悬一线】层层排除、步步检查，这些看上去繁琐的工作，却是急诊室里最常见和必不可少的流程。在这场并不算复杂的事故中，医护人员用严格审慎的医疗态度、认真规范的治疗方式，来保障患者能得到最恰当的救治，这份严谨，也是对生命最大的尊重。