消化疾病|为什么会长胆囊结石？什么样的人有患胆囊结石的风险？ |

胆囊结石很常见，十个美国人中有一个患有胆囊结石，目前中国人胆囊结石发病率也接近10% 。对大多数人来说，它们不会引起症状，不需要治疗。但是大约20%的胆囊结石患者会经历急性腹痛。胆囊结石引起的急性腹痛是最常见的胆囊切除术病因，且没有之一。在美国，每年都有超过70万人的胆囊被切除。
胆囊是个梨形的囊袋大约7.5-15cm长，最宽处的宽度为2.5-5cm 。胆囊在你的右上腹，藏在肝脏下面。胆道系统包括肝脏和输送胆汁的复杂的胆道网络系统，胆囊是胆道系统的一部分。

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【消化疾病|为什么会长胆囊结石？什么样的人有患胆囊结石的风险？】胆汁是肝脏分泌消化液。胆囊的作用是储存胆汁，进食时分泌到小肠里。胆汁中含有胆红素，一种从肝脏产生的黄绿色液体。所以，如果胆道梗阻，胆汁会回流入血，会导致你的皮肤和眼睛变黄（黄疸）。
胆汁还含有胆固醇、胆汁盐以及卵磷脂。胆盐和卵磷脂使胆固醇溶解在胆汁中，排出体外。
胆汁的主要功能是帮助分解食物中的脂肪分子。脂肪是有价值的营养要素，如果没有胆汁的帮助，这些营养物质会象垃圾一样从你消化系统中排出。
当你吃了一顿含有脂肪或蛋白质的食物（可能意味着是你摄入食物的绝大部分成分），你的胆囊开始工作了。胆囊收缩并排出储存的胆汁，通过胆管排入你的上消化道（十二指肠）。一旦进入十二指肠，胆汁帮助你的小肠消化和吸收脂肪、脂溶性维生素A、 D、E和K 。
当胆囊胆汁未达到化学平衡时，它会像饱和的海水析出海盐一样，形成硬化的颗粒，小的可以像沙子，或大的比高尔夫球还大。有些人只有一块石头，另一些人则有多块石头，可能多达几百块甚至更多成千上万，有时被称为砂石、泥沙或胆泥。
很多因素可能加速胆结石形成，其中许多原因还不甚了解，这些因素包括：
1.胆固醇过高
正常情况下，胆汁中含有足够的肝脏产生的化学物质以溶解胆固醇。但是如果你的胆汁胆固醇含量过饱和后，不能溶解的胆固醇最终会形成结石。肥胖、遗传因素、快速减肥等等可能加速这一过程。
2.胆囊不能正常排空
在怀孕期间孕激素使胆囊排空缓慢及胆汁淤积，妊娠是胆囊炎和胆石病的重要诱因。长期不吃早饭或长期禁食时，胆囊没有食物的刺激可能无法收缩、排空浓缩的胆汁。胆汁在你胆囊停留的时间越长，就越浓缩。胆汁太浓缩会变成胆泥并形成结石。
3.胆红素过高
某些情况下（如肝硬化、溶血），可能导致胆汁中胆红素过多。过多的胆红素可能导致胆囊结石。
什么样的人有患胆囊结石的风险？
有些人会形成胆结石，而另一些人却不会形成，其背后的原因还不清楚。但以下因素可能使您患结石的风险增加：
1.女性
女性患胆结石的风险是男人两倍。可能是因为雌激素，女性的雌激素水平远远大于男性。雌激素使肝脏分泌更多胆固醇进入胆汁，增加形成结石的可能性。
怀孕、避孕药和激素替代治疗会增加胆汁中的胆固醇水平，降低胆囊排空的能力。如果你长期进行避孕药和激素替代治疗，请咨询医生，以权衡利弊。
2.家族史
胆结石通常有家族史的，可能与遗传有关。最近研究已经发现了两个基因与胆结石风险增加相关，不论你的年龄、性别及体重。
3.民族
在美国，美洲原著民胆结石的发病率最高，其次是西班牙裔（其中许多人有一些美洲土著血统）。在亚利桑那州的皮马印第安人中70%的30岁女性有胆结石，大多数男性最终也患胆结石。亚洲人或非洲人后代胆结石的发病率比较低。分页标题
4.年龄
胆结石的风险随着年龄增长而增加。到70岁，大约35%的女性和20%的男性患胆囊结石。其原因可能是你变老了，你的肝脏会分泌更多胆固醇入胆汁。
5.超重
研究表明肥胖的人比正常体重健康人患胆结石的风险要大得多。超重者往往分泌过多的胆固醇到胆汁中。超重的人胆汁酸盐分泌比较少（一种帮助胆固醇溶解，减少结石形成的物质），同时胆囊收缩和排空的能力较差。
6.饮食和节食
高脂高糖的饮食、缺乏锻炼和活动，会增加患胆结石的风险。禁食、快速减肥也会增加胆结石形成的风险，因为这样会改变你的胆汁盐、胆固醇在胆汁中的平衡。
如果你不巧是以上人群，建议你不用慌张，定期查体，尤其是每年查超声，可以早期发现问题。同时胆囊结石80%是无症状的，不用理会， 20%有症状的人，可以选择保胆取石，胆囊没有功能的患者可以胆囊切除。
北京医院普通外科刘燕南主任医师、副教授
门诊时间：周二上午、周五上午