?58岁阿姨四肢乏力半年濒临瘫痪，“切开”半个背终于治好了

南都讯采访人员李春花通讯员张小瑞很多人都有过四肢无力的时候，但多数人不知道，这个看似不疼不痒的“乏力感”背后，却隐藏着非常严重的疾病隐患。
58岁的刘阿姨半年多以前开始感到腿脚不太灵活、走路没有力气，开始没太在意，但随后逐渐变成全身乏力、走路腿软、发颤，甚至无缘无故整个人瘫坐在地。
到医院检查后，被确诊为罕见的“颈椎、胸椎长节段后纵韧带骨化” ，颈椎和胸椎椎管严重狭窄，脊髓受压，如不尽快治疗，可能进展为瘫痪。

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【?58岁阿姨四肢乏力半年濒临瘫痪，“切开”半个背终于治好了】广医三院脊柱外科吴增晖教授团队为其实施高难度手术，手术范围从“颈部第二块椎骨延伸到胸椎第五块椎骨” ，几乎长达半米，切开了大半个颈背部，手术风险极高。目前，手术十分顺利，刘阿姨不日即可出院。
下肢乏力半年， 58岁阿姨差点“瘫痪”
从去年7月开始， 58岁的刘阿姨突然觉得腿脚开始不太灵活了，走路有点没力气、总感觉腿软。但除此之外，也没有感觉到哪里不舒服。
然而， “慢慢地，走路感觉到吃力了”刘阿姨说：“上楼梯都害怕会摔跤。 ”直到某天，在家的刘阿姨一个转身突然四肢无力，整个人瘫坐在地，家人慌了，以为是“中风”赶紧送去了医院。可检查脑部、膝盖、下肢都没什么问题。
但刘阿姨的情况却一点不见好，甚至日渐严重，连拳头都握不紧了，到后来走路都颤颤巍巍、只能坐轮椅。辗转来到广州医科大学附属第三医院。广医三院脊柱外科主任吴增晖在了解到病情后，很快意识到病因可能不在下肢，而在脊椎。
检查发现，果然，刘阿姨的脊椎从颈部第二块椎骨直到胸椎第五块椎骨之间的椎管内因为“后纵韧带骨化”都出现了“严重狭窄” 。
吴增晖解释，颈椎、胸椎管狭窄症指的是先天性或退变因素等导致的容纳神经走行的管道出现狭窄，脊髓及神经受压，带来相应的临床症状和体征的疾病。
颈椎、胸椎管狭窄压迫脊髓，会出现下肢麻木、无力、束带感、跛行等症状，随着病情进展，会出现下肢活动僵硬、行走困难，甚至大小便困难、失禁，严重可出现瘫痪。
“临床上，椎管狭窄并不少见，但像这个患者这样，出现颈椎、胸椎这么长节段、大范围的椎管狭窄，在临床上并不多见”吴增晖介绍：“患者已经出现偶尔大小便失禁、行走困难，必须尽快进行手术。 ”
高难度手术：切开大半个背部！脊髓神经“毫发无损”
如果把脊椎管想象成一根水管，脊髓神经就是其中的水流。正常人的“水流”都是自由通畅的，脊椎管狭窄的患者则是其中某一部分出现了狭窄堵塞。而刘阿姨的“脊椎水管”堵塞范围非常长，大部分通道都变窄了，导致脊髓神经难以通畅运行，遭到阻碍。手术就是要为刘阿姨狭窄的椎管进行扩张和解压，还脊髓神经一个“宽敞”的空间。
整个手术范围从颈椎一直到胸椎，长达半米；又因距离脊髓神经非常近，手术难度和风险都很高；对医疗技术和医生手法的专业程度要求很高。稍有不慎，都可能出现严重的危险。
为了保障手术成功，吴增晖教授亲自为刘阿姨主刀。手术当天，由脊柱外科吴增晖教授、杨波教授、尹飚副主任医师、王簕副教授、卢冬焱医师等组成了强大的手术团队，开始了长达近5小时的手术操作。

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吴增晖采用了神经电生理监测仪监测术中神经功能，应用先进的超声骨刀深入椎骨的椎板，利用精密颈椎手术器械将刘阿姨的椎管打开，像开门一样，为其减压；随后将钙化增生的韧带部分用电动磨钻磨除掉，将椎板磨薄后，再小心放回，刘阿姨脊椎的所有骨头一块都不少地全部回归原位；最后用多个迷你钢板作为“小桥”连接固定起来。手术完成得非常成功。目前，刘阿姨已经处于身体恢复阶段。
吴增晖提醒，很多人遇到下肢疼痛无力等症状都以为只是下肢或腰椎的问题，很多人不会去检查颈椎、胸椎部位。而颈椎胸椎狭窄的病人很多时候并不会感觉到脊椎明显的疼痛感，因此对病情疏忽大意了。吴增晖教授建议，遇到严重的四肢无力等症状要密切观察病情发展，及时到医院接受正规的检查。
图：广医三院提供
编辑：李春花