医师报|【医师报 · 晚报】高血压女性降压增加心衰风险，哪个药物惹的祸？糖尿病合并症大盘点，8成患者都中招

“β受体阻滞剂或增女性心衰风险；近8成糖尿病患者至少有1种合并症！，[652].医师报,2020-07-16（A8）”
β受体阻滞剂或增女性心衰风险
意大利学者研究发现，新发急性冠脉综合征（ACS）女性患者使用β受体阻滞剂治疗高血压可能增加心衰风险，而在男性中未观察到这种关联。（Hypertension. 7月13日在线版）

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分析发现，在因ACS入院前服用β受体阻滞剂的患者中，有21.3%的女性入院时存在心衰，男性则为16.7% ，绝对差异为4.6% ， RR为1.35 。与之相反，在未服用β受体阻滞剂的患者中，入院时有心衰的比例在女性和男性中相似，分别为17.2%和16.1% ， RR为1.09 。进一步分析发现，性别与β受体阻滞剂治疗之间存在显著关联。
亚组分析显示，在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，服用β受体阻滞剂女性心衰的发病率绝对值比男性高6.1%（24.8%与18.7% ， RR=1.44）；在未服用β受体阻滞剂的对照组中，则女性比男性高1.6%（19.9%与18.3% ， RR=1.11）。
在非ST段抬高型ACS患者中，虽然女性的心衰风险也高于男性（绝对差异3% ， RR=1.26），但小于在STEMI患者中观察到的风险。
此外，多变量逻辑回归分析显示，在女性（OR=7.54）和男性（OR=9.62）中，心衰都是30 d死亡率的最有力预测因子。其他危险因素还包括年龄、慢性肾病、前壁导联ST段改变、多支血管病变以及一些常见的病史。
研究人员表示，对于有高血压但无既往心血管病的女性，停用β受体阻滞剂可能是明智的。可以通过更安全的方式来调节女性的血压，例如使用其他药物、饮食和运动。
该研究共分析了来自欧洲12个国家的13 764例有高血压病史的ACS患者数据，基线时有19%的患者服用β受体阻滞剂。
近8成糖尿病患者至少有1种合并症！
英国学者研究显示， 2型糖尿病患者更容易患其他身体和精神上的疾病，约77%的患者至少有1种合并症。（BMJ Open.7月1日在线版）
在平均长达11年的随访期间，研究人员发现，总体而言， 2004-2014年2型糖尿病患者合并症的发病率在不断上升，且合并症的发病率显著高于对照组。
2014年，约有76.7%的2型糖尿病患者和54.2%的对照组人群至少有一种合并症。在2型糖尿病患者中， 27%有1种合并症， 20%有2种合并症， 14%有3种合并症， 7%有4种合并症， 4%有5种甚至更多合并症；而这一比例在对照组中分别为24%、15%、8%、4%和2% 。
在2型糖尿病患者的合并症中：最常见的是高血压，其次是高脂血症和骨关节炎， 2014年患病率分别为52%、23.9%和18.4%；最少见的合并症是精神分裂症（1.2%）和癫痫（0.7%）；最常见的精神疾病是抑郁症， 2014年患病率为12.4% ，其次是焦虑症（5.6%）；患病率增长最快的是慢性肾病，从2004年的1.3%增长至2014年的8.2% 。
研究人员分析，以往2型糖尿病患者关注更多的是心脏、血管、神经、眼睛和肾脏等各器官的并发症风险，但该研究强调了非心血管代谢疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、焦虑、抑郁、精神分裂症和骨关节炎等疾病，在2型糖尿病患者中同样有较高的发病率，应引起重视。
研究者表示，心理健康是一个值得特别关注的问题，患有2型糖尿病者，可能从心理健康干预中获益良多。
该研究纳入2004-2014年间63.7万名受试者的健康数据，研究人员每年会对受试者中18种疾病的发病人数及发病率等进行统计。
《医师报》07月16日A8版
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