内分泌疾病|得了糖尿病，吃药or打针哪个更好？ |糖尿病|

如今，糖尿病已经成为影响人们健康与生活的慢性病之一，而我国更是糖尿病的“重灾区”——数据显示，目前我国有近1.14亿人被诊断患有糖尿病，占全球患病总人数的1/3！
糖尿病的可怕之处在于其并发症多，会导致视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、大血管病变等，而这些病变的致残率和致死率都非常高。
另外，在生活中仅有少部分糖尿病患者通过饮食控制、减轻体重、运动等疗法就可以控制病情，而大部分患者需要口服降糖药，或胰岛素药物治疗。

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那这两种治疗方式究竟该怎么选？
2型糖尿病患者的血糖控制策略是基于血糖水平，根据血糖水平采取是生活方式干预还是加用药物治疗，是单药、双药、三药还是需要胰岛素治疗。降糖治疗也要分步走，是一个阶梯式的治疗。
如何选择降糖药
1.初诊2型糖尿病，血糖轻度升高，可给予生活方式干预，包括合理的饮食和运动措施。如糖化血红蛋白≥9.0％应考虑起始两药联合治疗。
2.如果单纯生活方式不能使血糖控制达标（糖化血红蛋白≥7.0％），应及时开始药物治疗，若无禁忌证， 2型糖尿病治疗首选二甲双胍，且应一直保留在降糖方案中。如不适合二甲双胍可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。
3.如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，可加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂或噻唑烷二酮类药物。不适合二甲双胍者可采用其他口服药间的联合治疗。
4.两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者（糖化血红蛋白≥7.0％），可加用胰岛素治疗(每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素)或采用3种口服药联合治疗。也可以联合GLP-1受体激动剂治疗。
5.如上述1-2次胰岛素注射血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础加+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物) ，同时应停用胰岛素促分泌剂（如格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等）。

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哪些人群需要用胰岛素治疗
新发病的2型糖尿病患者：有明显的高血糖症状（口渴、多饮、多尿及体重下降等）;发生酮症或酮症酸中毒；我国指南推荐对于HbA1C（糖化血红蛋白）>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L ，美国指南推荐HbA1C≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L的患者；新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，时间均以2周至3个月为宜。
2型糖尿病患者在生活方式和较大剂量多种（≥3种）口服药物联合治疗后， HbA1C>7.0%时，或出现无明显诱因的体重显著下降时。
糖尿病患者在一些特殊情况下如：围手术期、感染、妊娠或病情危重等，均需要胰岛素治疗。
无论是注射胰岛素还是口服降糖药，在日常生活中均需要注意做好日常保健：

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首先要建立战胜糖尿病的信心：虽然目前还不能治愈但完全可以控制，科学的护理依然可以像正常人一样生活；
掌控ABC：A指的是糖化血红蛋白检验（过去三个月内的平均血糖水平）， B指的是血压， C指的是胆固醇，降低并发症的发病率；
控制体重：是防控糖尿病的基础，体重下降能改善血糖代谢，控制病情；
健康、均衡的饮食：增加果蔬的比重，总体上保持饮食的清淡；
适当运动：强度不宜过大，一开始可以一天三次，每次进行10分钟的散步；
按时服药、就医：通过药物控制血糖水平，定期前往医院进行血压及各项身体机能检查，并做好记录；分页标题
良好的生活习惯：戒烟戒酒，保证身心舒畅，随身携带糖果、巧克力等容易吸收的含糖零食。
【内分泌疾病|得了糖尿病，吃药or打针哪个更好？】对抗糖尿病，除了要树立信心，更要掌握科学的护理方法，相信通过患者本人的努力及家属的监督，提高生活质量、享受美好的人生不是难事。