心健康|不支架不搭桥，还有人不愿意？

【心健康|不支架不搭桥，还有人不愿意？】

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如果医生告诉你，你的心脏病不需要搭桥和支架，你肯定很高兴。但如果说你的血管狭窄很严重，但可以不搭桥不支架，估计很多人不愿意！这几天碰到好几个病例，都是冠状动脉造影后发现了冠状动脉严重的血管狭窄！但因为个体情况的原因，我都不建议进一步处理，也就是不建议支架植入或者是外科搭桥治疗。但费了好大的劲儿，怎么也给家属解释不清，为什么心脏血管发现了严重的狭窄，最后都不进行“治疗”呢？

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一、心脏血管狭窄，如何治？所谓的心脏血管狭窄，其实就是冠心病的一种通俗的称谓，我们也经常称之为心肌供血不足，或是心血管狭窄。心血管一旦出现狭窄，在很多人的印象中，治疗主要是包括心脏支架植入和冠状动脉搭桥。但很多人似乎忘记了，还有很多的不搭桥、不支架的患者，口服药物依然可以过的很好！所以，口服药物、支架、搭桥几乎是心血管狭窄治疗的三大主要方法。二、不搭桥不支架，有人不接受？很多人能够接受的是，如果血管轻度狭窄的口服药物治疗。但如果血管出现了重度狭窄，很多人接受不了不支架和不搭桥！你没有看错，很多人接受不了！在我这几天接触到的几个病例中，一个是心功能严重衰竭的患者，一个是没有症状体检出来的严重狭窄，一个是单支病变但支架困难的，对于这几例患者，当我告诉家属药物保守治疗或许是不错的方法时。绝大多数来咨询的家属都是目瞪口呆的看着我，那意思分明就是说，这么严重的狭窄，不支架不搭桥怎么能行？在他们的脑海中，仅仅口服药物，是对严重心脏血管狭窄治疗的“不负责” ，他们本身就非常的不接受和不信任。

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三、严重狭窄，必须支架搭桥吗？对于严重的冠状动脉狭窄，如果患者的一般情况能够耐受，而且有支架或者搭桥的条件，大多数患者是需要进行进一步血运重建治疗的。但对于很多治疗，是需要综合权衡患者的风险比和获益比的。不搭桥不支架并不是意味着不治疗，口服药物也不意味着没有治疗，很多时候内科保守治疗，未尝不是一个更好的选择。比如刚才提到的几个患者，也是在我综合权衡以后做出的决定。而即便是严重的血管狭窄，在患者没有症状的情况下，口服药物依然可以很好的改善患者的预后，何乐而不为呢？

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治病本来就充满了未知，面对严重的血管狭窄，家属最担心的莫过于堵塞以后发生的事件。但殊不知，支架和搭桥很多时候，都是为了改善症状而不改变患者的预后！如果为了搭桥而搭桥，为了支架而支架，那么就失去了很多治疗的意义！毕竟对于没有症状的患者来说，我们治疗的目的是为了什么呢？如果搭桥和支架仅仅是为了心安理得，那么恐怕最在乎结果的不是患者，而是这些充满担忧的家属们了！吃药同样是治疗，而且是可以让我们心安的治疗！