中医药|振兴发展中医药，惠州开出这些“药方” 中医|惠州|发展|

“寻找惠州中医药振兴密码”系列报道①

【中医药|振兴发展中医药，惠州开出这些“药方”】开篇语：
在惠州罗浮山，超过1200种中草药正在生长，独特的自然禀赋加之“葛洪”“鲍姑”等中医药特色品牌，让罗浮山在1700年前就成为传统中医药胜地。千年过后，在现代产业领域，惠州中医药产业更是早在上世纪80年代就已起步，在那一时期，罗浮山所在的博罗县是全国唯一拥有5家药厂的县， “一县五药厂”的名声响遍全国。
然而，历经数十年的沉浮，惠州至今未能形成具有绝对竞争力的中医药服务体系，中医药产业也仍处于规模较小、相对分散的状态。
一场新冠肺炎疫情，惠州中医人奔赴战疫最前线，带去中西医结合的救治理念和方案，在全省率先探索中医药介入治疗新路。疗效是最好的证明：在惠州，创新开展中西医临床双管床制度、市级中医药专家巡诊制度等举措，在珠三角率先实现“清零”；在湖北， “江陵1号”“江陵2号”中药汤剂开创了隔离病区的中西医结合治疗实践，五禽戏、穴位按摩等中医特色疗法走进方舱医院，患者总体临床症状明显改善。
防治新冠肺炎见证了中医实力。探索防治疾病的现代化之路，中医药不仅要作出应有贡献，还应该以此为重要契机推动传承创新发展。而今，肩负着振兴发展中医药的使命，锚定现代化、产业化的路标，惠州已经起步。
聚焦惠州中医药振兴发展这一主题，我们走访惠州各级卫生健康部门、中医医疗机构、中医药产业机构和相关人才，以期寻找中医药振兴发展的密码。即日起，《南方日报》推出“寻找惠州中医药振兴密码”系列报道，敬请垂注！

千百年来，惠州凭借丰富的中草药资源，孕育了一批岭南中药制作技艺。在这里，道教理论家、医学家葛洪用青蒿治疗疟疾，千年后启发了屠呦呦提取发现青蒿素，最终为世界抗疟事业带来曙光。
在惠州， 2019年有超过1300万人次寻求中医诊疗服务，看中医已经逐渐成为惠州人的一种就医习惯。
今年6月，惠州市委、市政府印发了《关于促进中医药传承创新发展的实施方案》，秉承“传承发展、开放共享”“立足基层、造福人民”和“改革创新、融合发展”的理念，提出了2022、2025和2030年的阶段性目标，力争用10年的时间跻身全国中医药强市行列，推动惠州中医药转入高质量传承创新发展的新轨道。
把准体制机制之命脉，惠州开出了中医药振兴发展的“药方” ，中医药发展由此站上了新的历史起点。
从基层着手，高标准建设中医医疗机构
走进博罗县长宁镇卫生院中医馆，透过镂空的木质门板，浓郁的药香飘散而出。 2019年11月1日，该院成为博罗县基层卫生院首家开设中医康复科的医疗机构，这就意味着，周边群众在当地卫生院就能享受到优质的中医适宜技术服务，并享受一级医疗机构的医保待遇。
中医馆100%覆盖乡镇一级医疗卫生机构，是惠州早已提出的目标。事实上，自2014年开始，惠州就在全省率先探索建立环境一流、服务周到、中医传统氛围浓郁的基层中医馆。 2016年9月惠州市政府发布的《惠州市促进中医药发展实施方案》更是明确要求，大力推进基层医疗卫生机构中医科和中药房的规范化建设，并初步提出了基层医疗机构中医馆的建设日程——2016年，各县、区完成50%的基层医疗卫生机构中医馆建设， 2017年建成80% ， 2018年全面完成建设任务。
从数量上看，惠州基层中医馆的建设已经达标——目前，惠州69间卫生院和27间社区卫生服务中心已全面落成中医馆，在全省率先实现基层医疗卫生机构中医馆全覆盖。

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中医诊室、中医理疗康复室、煎药室、中药房……这些功能间的设置，如今已经成了惠州基层中医馆的“标配” 。那么，这些基层中医馆开展中医适宜技术的能力如何？惠州市卫生健康局相关负责人介绍，目前每间基层中医馆均能开展15项以上中医药适宜技术，所有村卫生站均能提供4项以上中医药适宜技术，实现小病在家门口就能得到良好的中医诊治效果。
正在加快建设的博罗县中医院新院，有望于今年12月底前完工。占地约4万平方米的这家老牌县级中医院新院，将有力改善县城原有的医疗卫生规划布局。
中医医院和基层中医馆，加之数量颇大、四散分布的中医诊所，数以千计的中医医疗机构共同构成了惠州的中医药医疗服务体系。
基层中医医疗机构的升级和乡镇卫生院中医馆的建设，不仅使得中医药服务成为基层医疗机构重要的业务收入来源，也凭借其行之有效的中医疗法，把以往习惯于接受输液、吃药等典型现代医学疗法的病人，部分引导转移到了中医药领域。
官方统计显示， 2019年惠州中医医疗机构门诊就医1300万人次，同比增长40.2万人次。
面对日益增长的中医诊疗服务需求，对于市一级中医医院而言，更高标准的发展显得迫在眉睫。 2019年8月，在惠州市中医医院的基础上，惠州市政府与广州中医药大学共建惠州医院。这一年来，广州中医药大学惠州医院医疗服务能力得到快速发展，不仅新增了感染科，扩建了康复科，还成为惠州首家上线的互联网医院，通过在线问诊和免费送药等服务功能，对调节疫情期间的诊疗秩序发挥了重要作用。
以改革引领，高质量传承创新发展中医药
今年6月，惠州市委、市政府印发了《关于促进中医药传承创新发展的实施方案》（以下简称《方案》）。
“到 2030 年，中医药服务能力全省领先，在粤港澳大湾区享有较高知名度，在医疗、医保、医药、医养等方面实现中西医全面融合发展，全面建成国内知名的中医药大健康产业基地，努力成为全国中医药强市。 ”这一目标的提出，透露出惠州振兴中医药的决心和雄心。
瞄准建成全国中医药强市这一目标，《方案》把健全中医药服务体系、弘扬中医药文化、提升中医药服务能力、加强中医药人才队伍建设、大力推进中药材产业发展和改革完善中医药管理体制机制，作为未来10年惠州中医药发展的六大重点任务。
作为全市统筹的引领性规划方案，《方案》将上述六大重点任务分解为20项主要任务，分别由市卫生健康局、市林业局、市市场监管局、市医疗保障局、市科技局、市财政局和各县区等多部门单位牵头负责。可以说，传承创新发展惠州中医药的责任，已经落到各级各部门的肩上。
今年7月召开的全省中医药大会强调，要加强组织领导，改革体制机制，有力有效推动中医药工作部署落地落实。全省各级党委政府要加快健全中医药管理机构，有关部门要各司其职、协同配合，强化政策支持保障，形成推动中医药强省建设的强大合力。

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改革完善中医药管理体制机制，同样是《方案》提出的重点任务之一。其中的第一项任务，即是完善中医药价格和医保政策。
尽管相较于现代医学，中医诊疗在药品、耗材、设备等方面成本较低，但是却需要消耗更高的人才和时间成本。为了探索建立符合中医规律的医保支付政策，在鼓励使用中医药服务的同时真正体现中医药的价值，惠州已经对部分中医服务价格作出调整。截至目前，惠州已调整38项中医类项目和47项综合医疗服务价格，同时提高0-6岁儿童中医诊疗项目收费标准。
《方案》进一步提出，惠州将深化医保支付方式改革，按中医病证分类等编码体系，适时调整按病种分值付费政策，动态调整病种分值和诊治方式，按照国家和省的部署遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费。与此同时，将中医医疗服务适宜项目和中药按规定纳入医保范围，促进中医诊疗项目价格体现技术劳务价值，鼓励开展中医新型诊疗项目，中医类别医院住院起付标准按三级医院执行二级医院、二级医院执行一级医院的标准执行，引导群众到中医类别医院就医。及时将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点医疗机构。分页标题
价格引导消费行为。这就意味着，依照市场化的思维，惠州正在尝试探索建立符合中医规律的疾病分类和诊疗规范，通过调整医保支付方式，进一步引导使用中医药服务，同时规范中医药服务供应行为。
为加强中医药组织管理，《方案》提出，要强化惠州市中医药发展工作领导小组的统筹管理力量，健全中医药工作跨部门协调机制。其中特别强调，各级党委、政府要高度重视中医药工作，成立由党政主要领导负责的中医药发展工作领导小组， “一把手”要亲自抓、亲自研究部署促进中医药传承创新发展的重大问题。
【采访人员】廖钰娴