甲状腺疾病|你的甲状腺亚健康了吗？ |内分泌疾病|

其实，「亚健康」并不是一个正规、严谨的医学名词。不过医学上却有「亚临床」的概念。
亚临床状态一般是指疾病的早期阶段，属于「将病之病」，需要引起重视。
临床甲亢与临床甲减
我们通常所说的甲亢或甲减，在医学上被称为「临床甲亢」或「临床甲减」。
加上「临床」两个字，是指这种甲亢或甲减会表现出一定的临床症状。比如：临床甲亢有心慌手抖、怕热多汗和多食易饥等症状；临床甲减有怕冷、乏力、食欲不振和体重增加等症状。
此外，在进行甲状腺功能（以下简称甲功）检查时，临床甲亢 / 甲减不仅有促甲状腺激素（TSH）的异常，也有游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的异常。

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甲亢、甲减的「后备军」
如果把临床甲亢 / 甲减想象成甲状腺功能异常的「正规军」，那么亚临床甲亢 / 甲减就属于甲状腺功能异常的「后备军」了。
就像文章开头说的，所谓「亚临床」状态是指甲亢或甲减的早期阶段，这时候只有甲功的异常，还没有表现出临床症状，或只有轻微的不适感。
后备军有发展为正规军的可能，但其威力尚不如正规军。
在进行甲功检查时，亚临床甲亢 / 甲减也仅仅只有 TSH 的变化， FT3、FT4 尚在正常范围。
哪些人会出现亚临床甲亢 / 甲减
亚临床甲亢 / 甲减可以是短暂性的，也可以是持续性的。短暂性是指一段时间后甲功会自行恢复正常；持续性是指如果不治疗，甲功很难恢复正常。
短暂性的亚临床甲亢常见于：碘 131 治疗后；甲状腺手术后；甲状腺炎早期，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
短暂性的亚临床甲减常见于：甲状腺炎中期，如大多数亚急性甲状腺炎；甲亢治疗期间药物减量不及时。
持续性的亚临床甲亢常见于：Graves 病（甲亢最常见的病因）、甲状腺高功能腺瘤、结节性毒性甲状腺肿；奥曲肽，二甲双胍等药物的副作用；甲癌病人，术后服用过量的甲状腺素，造成人为的亚临床甲亢，以防止肿瘤复发、转移；下丘脑，垂体原因引起的甲状腺功能异常。
持续性的亚临床甲减常见于：碘 131 治疗后；甲状腺手术后；胺碘酮，舒尼替尼等药物等副作用；甲状腺炎后期，如桥本氏甲状腺炎、极少数亚急性甲状腺炎；下丘脑，垂体原因引起的甲状腺功能异常。

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面对后备军，是防守还是进攻？
虽然亚临床甲亢 / 甲减是后备军，但长此以往也会对身体造成伤害。
亚临床甲亢可能会：发展为临床甲亢；引发甲亢性心脏病甚至心力衰竭；加重骨质疏松，导致骨折；让人变得神经质、焦虑；增加老年性痴呆的患病风险。
亚临床甲减可能会：发展成临床甲减；长期TSH维持较高水平，促进甲状腺结节长大及恶变；造成高血脂及动脉粥样硬化，进一步导致冠心病；影响排卵和受孕，即使成功怀孕也会影响胎儿的神经和智力发育，增加流产的几率。
【甲状腺疾病|你的甲状腺亚健康了吗？】那么应该如何对付这群后备军呢？——有些情况需要防守，有些情况需要进攻。

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什么情况采取防守？
所谓防守，就是无需治疗，只需定期复查甲功、彩超等。一般每6～12 个月复查一次，一旦有变再进行「进攻」。
满足以下任一条件的亚临床甲亢无需治疗：年轻、无甲亢症状且 TSH 在 0.1～0.4 mU/L 之间；碘 131 治疗后；怀孕期间。分页标题
同时满足下列所有条件的亚临床甲减无需治疗：TSH 在 5～10 mU/L 之间；无甲减症状；甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阴性；血脂正常且无动脉粥样硬化性疾病；甲状腺无肿大且甲状腺无结节；成年人；非孕妇且无怀孕计划。
什么情况采取攻击？
所谓攻击，就是使用药物或其他手段（如碘 131）主动治疗。治疗期间每个月检查一次甲功，甲功完全正常后每 3～6 个月复查一次。
满足下列条件之一的亚临床甲亢需要治疗，治疗方法包括服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔或碘 131：65 岁以上且未做过碘 131 治疗的患者；65 岁以下且 TSH ＜ 0.1 mU/L 的患者（排除甲状腺破坏引起的一过性高甲状腺素血症者）。
只要亚临床甲减患者的 TSH ＞ 10 mU/L ，就要服用甲状腺素治疗。
如果亚临床甲减患者的 TSH 在 5～10mU/L 之间，满足下列条件之一时才需要治疗：有甲减症状；高血脂，动脉粥样硬化性疾病；甲状腺过氧化酶抗体 TPOAb 升高；有甲状腺肿大或伴甲状腺结节；儿童及青少年；有情感障碍、抑郁；TSH 有不断增高的趋势；不孕、排卵功能障碍患者。
最后提一句，由药物引起的亚临床甲亢或甲减，只需调整相关药物即可。