|腰椎间盘突出症都需要手术吗？医生这样说，这样做，也能康复

近日，李姐烦恼不已，她腰痛反复发作多年，过年前因弯腰提重物又发作了。李姐在各大医院的骨科、脊柱外科间辗转许多天，接受了腰椎旁阻滞和物理治疗，腰痛转为酸胀。此时医生建议李姐尽早手术治疗，可年过半百了，还要不要做腰椎手术？

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“腰突症”也能保守治疗
6年前，李姐因腰痛到医院看病，经CT及MR检查发现得了腰椎间盘突出症，导致常常慢性的腰腿痛。 “我年轻的时候是做文字工作的，经常坐在那里，越坐越胖，后来腰就出问题了。 ”李姐告诉采访人员，她身高158cm ，体重有150斤，平时不怎么运动，得了腰突症后更是喜欢半卧姿势，不起来走动怕伤到腰，没想到要手术。
选择手术治疗还是保守治疗？年已66岁的李姐咨询过的10多位骨科、脊柱外科专家，只有1位说可以不用手术。但是身边为李姐治疗过的推拿、针灸、理疗、中医医生，和同事、朋友、家人却纷纷发声建议她坚决不要手术。
省二医传统医学门诊副主任医师王瑾介绍，李姐虽然影像显示椎间盘突出巨大，但与既往几年的影像对比无明显差异，且所用保守治疗已有一定效果。这次发作是因为弯腰时单手提东西导致的，程度不比以往严重，没有大小便障碍，没有局部功能障碍，没有持续的剧烈疼痛和麻木，所以不是必须立刻手术的适应症。
“在排除了其它恶性疾病后，可以肯定李姐是不需要手术，保守治疗即可达到目的的病情。 ”王瑾说

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“腰突症”的三个阶段你知道吗？
王瑾介绍，目前腰突症发作年龄在下降， 30岁以上的白领成为高发人群，日常久坐、体力劳动少都是引起腰突症的主要原因，特别是肥胖人群占比例更高。她提醒，即使工作繁忙，市民都要注意多站少坐，坐直不坐歪，多端坐少倚靠，尤其避免“葛优瘫” 。
（一）需尽早手术的“腰突症”
1、出现了大小便功能障碍，大脚趾背屈无力或脚掌屈曲无力。
2、坐骨神经疼痛剧烈伴明显麻木感，任何轻微活动均可明显加重。在核磁共振或CT片上显示腰椎间盘突出巨大，椎间孔被完全填塞、或椎间孔上方被填塞，神经根被淹没不显。
以上两种情况，在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比很小，不足3% ，但如果坚持保守治疗，可能会造成不可逆性神经损害，或者需要忍受长期的巨大痛苦。
（二）可择期手术“腰突症”
1、影像显示椎间盘膨出或突出较大，经多种患者能找到的保守治疗虽然有效，但腰痛、坐骨神经麻痛，仍长期反复发作，痛苦较大，影响工作生活者。
2、影像显示椎间盘膨出或突出较大，经患者能找到的保守治疗无效，痛苦难以忍受，影响生活工作，且要求必须短期内减轻或消除痛苦者。
以上两种情况，在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比也很小，不足5% ，如果对消除痛苦的时限要求特别严格，是可以手术的，但也不是必须急诊立刻手术，少许拖延，不会造成不可逆损害，反而可以充分讨论研究，有个充分的术前准备，对提高疗效降低风险有好处。
（三）可不手术的“腰突症”
1、疼痛为主，静息状态疼痛可以耐受，没有明显麻木，没有大小便功能障碍，没有脚趾足踝功能障碍。
2、虽然多次反复发作，但所用过的保守治疗方法可以有效缓解症状，且发作诱因明确，不明显影响工作生活。
以上两种情况，约占“腰椎间盘突出症”患者90%以上。亦即是说，九成以上的“腰椎间盘突出症”是可以不手术治疗的。分页标题
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腰间盘突出注意事项
1、不久坐
腰间盘突出多发于腰部的4-5以及5-骶1椎体之间。如果经常坐着，对腰椎间盘的伤害还是很大的。因为人坐着的时候，主要的受力点就是腰椎。研究显示人以上半身前倾的姿势坐着的时候，腰部承受的压力大概是站立时候的1倍。办公室人员尤其要注意，坐着工作一个小时，最好站起来活动一下，活动时间维持在5-10分钟这样最佳，日常也要锻炼身体提高身体素质。
2、避免扭伤
腰部扭伤不算什么大的问题，但是如果经常腰部扭伤就要注意了，这样是很容易引起腰椎间盘突出的。如果因外力造成椎间盘纤维环裂伤，患者会感到疼痛，腰部无法灵活地弯曲呈现僵直状态，也会影响日常行走。腰椎间盘患者在日常生活中无论是工作还是休息都要注意腰部动作一定要缓慢，防止扭伤。患者不可以长时间弯腰，这样只会加重病情。
3、小心肾虚
“腰者，肾之府” ，对于男性来说，肾虚可能是腰不好的主要原因。男性在性生活方面一定要有节制，同房次数过多也可能造成腰椎间盘突出。此外，在同房过程中腰不要用力过猛，这样也很容对肾气造成损伤。
4、防止腰部受寒
患者日常生活中也要注意保暖，尤其是腰部。风为百病之长，一旦邪风入体很容易造成气运失衡，会加重病情。腰椎间盘患者是不可以食用生冷辛辣刺激的食物的，饮食要以清淡为主。
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