心理健康|精神分裂症药物治疗效果欠佳，微创手术“力挽狂澜” |精神分裂症|

据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2010年初公布的数据显示，我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，严重精神障碍患者人数已超过1600万。其中，精神分裂症患者最多，约为780万人。精神分裂症由于病因不明确、临床症状复杂多样、病情反复发作，在临床上是一种较为难治的疾病。
自从抗精神分裂症药物问世以来，精神分裂症的治疗取得了重大突破，但仍然有约30%的患者被诊断为“药物难治性精神分裂症” 。这种顽固性疾病给患者造成了巨大的身心折磨。由于患者病情的反复发作不断恶化使患者出现人格改变。精神分裂症患者社会功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态，甚至丧失社会功能，需长期住院或反复入院治疗。
精神分裂症难治与多种因素密切相关，如：遗传因素、社会因素、化学因素、性格因素等。此外，家属监管失利，使得自知力差的病人不能规律服药治疗。
对于精神分裂症患者来说，服药从来都不是一件简单的事。
部分患者服药时断时续、病情不断反复；少部分人因缺乏自知力，不承认自己有病、拒绝服药；严重者，需要强制住院，被迫服药；大量常年服药的患者，陆续出现了肥胖、肝肾负担等问题，也有人出现了锥体外系反应，例如震颤、呆板、斜颈、眨眼、反复徘徊等症状；进入衰退期患者，服药效果降低，症状变得复杂且难以控制。患者的精神病史越长，服药效果越差且药物副作用越大，但停药病情又复发，这种药物治疗的两难窘境，让监护人或家属不知所措，亟待寻找新的外科治疗策略。
临床大量实践证实，外科手术是药物治疗的重要补充手段，也是临床治愈手段之一。手术在控制患者症状的同时，还能提高患者对药物的依从性和敏感性，即术前不愿意服药的患者，术后恢复了自知力，主动服药治疗，且服药剂量减少，逐渐恢复学习、生活，部分恢复工作和社交等功能，重新回归社会。
精神分裂症的外科手术治疗一般采用脑立体定向技术，是起源于上世纪的一种脑立体定向微创技术，相较于传统的开颅手术，具有侵袭性小、创伤小，患者术后副作用少、恢复快的优势。其原理是，患者的精神症状与大脑情感环路神经核团的异常密切相关，不同的神经核团与其临床症状有对应的关系。根据其症状，借助头部MRI、DTI、CT等，在计算机手术定位计划系统上锁定对应的神经核团手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，运用射频系统对靶点做神经调控，使其恢复正常神经分泌达到治疗目的。同时，精神分裂症的微创定位手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。

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案例：
患者小宋，男性， 27岁。自14岁起，无明显诱因出现睡眠差，自言自语，幻觉，无故打家人等症状，在当地专科医院确诊为精神分裂症，服用利培酮、阿立哌唑、氯氮平等药物治疗，经系统治疗后略有好转，此后一直服用药物治疗。 3年前，患者病情再次出现反复，经常无故发脾气，打骂家人，伤害邻居，且日常生活不能自理，吃饭靠喂，如厕后也要家属处理。家属在走投无路的情况下，经病友介绍，来到我院功能神经科住院治疗，在征得家属同意后，患者进行了第五代脑立体定向下微创神经调控手术治疗。
【心理健康|精神分裂症药物治疗效果欠佳，微创手术“力挽狂澜”】

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术后，患者不再敌视父母，也懂得了感恩父母。当医生问病人：“谁陪你来医院？” ，患者回答：“我的爸爸妈妈。 ” 。医生问：“他们对你怎么样？” ，患者回答：“他们对我非常好，等我病好了，我要报答他们。 ” 。听罢，父母热泪盈眶，遗失多年的亲情回归了。此外，患者的敏感多疑、暴力、冲动等异常思维和行为得到有效控制，思维清晰，能主动与病房的病友交谈，积极关心帮助他人。经过一周左右的术后康复，患者出院了。分页标题
术后1年，家属携小宋来我院随访。家属告诉医生，小宋术后恢复得比较理想。出院后没有再打骂家人、骚扰邻居，以往易激惹的情绪也消失不见了，没有了异常幻觉。在家能主动干家务活，知道孝敬关心父母。离开时，小宋一家再次感谢医院专家，是手术让他们一家重获新生。
这样的手术案例比比皆是。
自2008年至今，同济大学附属东方医院功能神经科专家团队应用第五代脑立体定向神经调控技术治疗难治性精神病六千余例，经术后6个月到8年的随访中，结果显示总有效率为95.8% ，手术对顽固性的幻听、妄想、思维紊乱、消极观念、自杀行为、兴奋冲动行为疗效显著，术后患者学习、工作、生活、社交等社会功能逐步恢复，并逐步回归社会，早日过上正常人的生活。
其实精神分裂症并不可怕，只要监护人客观地选择正确的治疗方法和途径，加强监管和健康辅导，患者的症状都可获得较好的控制，令其早日回归家庭和社会，消除肇事、闯祸的根源，让社会和家庭回归安静和祥和。